о назначении компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг либо на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить компенсацию расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг либо на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме (нужное подчеркнуть) в соответствии_____________________________________________________________

(указать нормативный правовой акт, в соответствии с которым гражданину установлена мера социальной поддержки по компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг либо на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме)

по адресу:_____________________________________________________________________

Являюсь ______________________________________________________________________

(указать льготную категорию)

Организацией, начисляющей мне платежи за жилое помещение и коммунальные услуги либо плату за взнос на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, является__________________________________________________________________________

(наименование организации, адрес)

Компенсацию расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг либо на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме прошу перечислять в (отметить в первом столбце):

К заявлению прилагаю следующие документы*:

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Обязуюсь своевременно извещать уполномоченный орган о наступлении обстоятельств, влекущих изменение или прекращение выплаты компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг либо на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, в течение 14 дней со дня наступления указанных обстоятельств и представить подтверждающие документы.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152‑ФЗ «О персональных данных» я выражаю согласие на обработку моих персональных данных.

Разрешаю мои персональные данные, имеющиеся в органе местного самоуправления, передавать третьим лицам при условии соблюдения конфиденциальности данных с целью реализации моих прав на получение мер социальной поддержки и социального обслуживания, предусмотренных законодательством Российской Федерации и Свердловской области.

Мне известно, что я могу отозвать свое согласие на обработку персональных данных путем подачи письменного заявления в орган местного самоуправления.

Предупрежден (предупреждена), что в случае допущения мною задолженности по оплате жилого помещения и коммунальных услуг (или их отдельных видов) либо по оплате взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме выплата компенсации расходов приостанавливается.

«___» __________ ____ г. ______________________

(дата) (подпись заявителя)

Заявление принял:

Расписка-уведомление

Заявление принял:

* Заполняется в случаях, указанных в пунктах 9 и 10 Порядка назначения и выплаты компенсаций расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан, оказание мер социальной поддержки которым относится к ведению субъекта Российской Федерации.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: