ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Способствующие факторыК факторам внутрибольничной среды, способствующим распространению ВБИ относятся: · недооценка эпидемической опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом; · перегрузка ЛПО; · наличие невыявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов; · нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены; · несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки; · недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами; · нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.; · устаревшее оборудование; · неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения; · отсутствие фильтрационной вентиляции. Группа риска Лица с повышенным риском заражения ВБИ: 1. Больные: · без определенного места жительства, мигрирующее население, · с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, · не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь; 2. Лица, которым: · назначена терапия, подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодепрессанты); · проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапией, программный гемодиализ, инфузионная терапия; 3. Родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные; 4. Дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой; 5. Медперсонал ЛПО. Этиология Всего насчитывается более 200 агентов, которые могут быть причиной ВБИ. До появления антибиотиков основными из них были стрептококки и анаэробные палочки. Однако после начала клинического применения антибиотиков возбудителями основных ВБИ стали ранее непатогенные (или условно-патогенные) микроорганизмы: St. aureus, St. epidermidis, St. saprophiticus, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus durans, Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Providencia spp, Acinetobacter, Citrobacter, Serratia marcescens. Так же установлено, что внутрибольничное инфицирование может быть связано с распространением ротавирусной, цитомегаловирусной инфекции, кампилобактера, вирусов гепатита В, С и D, а также ВИЧ-инфекции. В результате циркуляции микроорганимов в отделении происходит их естественный отбор и мутация с образованием наиболее устойчивого госпитального штамма, являющегося непосредственной причиной ВБИ. Госпитальный штамм — это микроорганизм, изменившийся в результате циркуляции в отделении по своим генетическим свойствам, в результате мутаций или переноса генов (плазмид) обретший некоторые несвойственные «дикому» штамму характерные черты, позволяющие ему выживать в условиях стационара. Основные черты приспособления — это устойчивость к одному или нескольким антибиотикам широкого спектра действия, устойчивость в условиях внешней среды, снижение чувствительности к антисептикам. [6]. Госпитальные штаммы очень разнообразны, в каждой больнице или отделении возможно появление своего характерного штамма со свойственным только ему набором биологических свойств. Классификация 1. В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют: · Воздушно-капельные (аэрозольные) · Вводно-алиментарные · Контактно-бытовые · Контактно-инструментальные · Постинъекционные · Постоперационные · Послеродовые · Посттрансфузионные · Постэндоскопические · Посттрансплантационные · Постдиализные · Постгемосорбционные · Посттравматические инфекции · Другие формы. 2. От характера и длительности течения: · Острые · Подострые · Хронические. 3. По степени тяжести: · Тяжелые · Средне-тяжелые · Легкие формы клинического течения. Профилактика Профилактика внутрибольничных инфекций является сложным и комплексным процессом, который должен включать три составляющие: · минимизация возможности заноса инфекции извне; · исключение распространение инфекции между больными внутри учреждения; · исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ. В целях профилактики ВБИ проводятся дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, которые включают в себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. Дезинфекция (от французской отрицательной приставки des и латинского слова infection – инфекция) следует понимать как умерщвление на объектах или удаление с них патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, риккетсий, токсинов, простейших грибов), их переносчиков – насекомых, клещей (дезинсекция), а также грызунов (дератация) на путях передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источника инфекции к восприимчивому организму. Предстерилизационная очистка – механическая очистка от белковых, жировых и лекарственных загрязнений. Стерилизация — это уничтожение не только вегетирующих форм микроорганизмов, но и их спор, которые отличаются особой устойчивостью к воздействию внешней среды. Дезинфекция проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Она подразделяется на профилактическую и очаговую. Виды дезинфекции: 1. Профилактическая дезинфекция: · Плановая; · По эпидемическим показаниям; · По санитарно-гигиеническим показаниям. Плановая (когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен) проводится с целью: 1) Уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды; 2) Предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки, кожные покровы и т.д.. По эпидемическим показаниям – проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат). По санитарно-гигиеническим показаниям – проводится как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии, по методике проведения генеральных уборок. 2. Очаговая дезинфекция – проводится при выявлении источника инфекции в стационарах, амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля. Цель – предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре (отделении) и за его пределами. Проводится в формах: · Текущая; · Заключительная. Текущая – с момента выявления у больного ВБИ и до выписки (или перевода в другое отделение). Заключительная – после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар, с целью обеззараживания. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|