на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Заявление-согласие законного представителя

Я, _________________________________________________________________,

зарегистрированный (-ая) по адресу: __________________________________________

__________________________________________________________________________

(адрес регистрации согласно паспорту)

на основании статьи 64 Семейного кодекса Российской Федерации являюсь представителем несовершеннолетнего (-ей): ___________________________________

___________________________________, ______________________ года рождения

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» дают согласие муниципальному казённому учреждению «Центр молодёжной политики» города Армавира, юридический адрес: город Армавир, ул. Розы Люксембург, д.146, на обработку персональных данных моего (ей) сына (дочери) _________________________________________________________________________,

а именно:

□ Ф.И.О. □ Адрес □ Место учебы

□ Дата рождения □ Социальная категория

□ другие:__________________________________________________________________

(перечислить дополнительные категории персональных данных)

в целях подготовки отчетной документации по расходованию бюджетных средств. Перечень действий, осуществляемых с персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Муниципальное казённое учреждение «Центр молодёжной политики» города Армавира осуществляет смешанную обработку персональных данных с применением ЭВМ, с передачей по внутренней сети и по сети Интернет.

Согласие вступает в силу со дня его подписания. Действие настоящего согласия прекращается досрочно в случае принятия оператором решения о прекращении обработки персональных данных и/или уничтожения документов содержащих персональные данные. Согласие может быть отозвано в любое время на основании письменного заявления.

«____»______________ 20__ г. _____________

Подпись

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: