Хроническая обструктивная болезнь легких. Общая характеристика и профилактика заболевания.

Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ) - это болезненное состояние, характеризующееся ограничением воздушного потока дыхательных путей, которое полностью необратимое. Ограничение воздушного потока обычно прогрессирует и связано с необычной ответом легких воспалительного характру на вредные частицы или газы.

Эпидемиология. По данным ВОЗ в мире насчитывается 600 млн больных ХОБЛ. Ежегодно регистрируется более 3 млн смертальних случаев. В последние десятилетия происходит непрерывный рост уровня заболеваемости, обусловлено загрязнением окружающей среды, распространением табакокурения и старением населения. Уи заболевания являются наиболее частой причиной инвалидизации и летальности среди всех легочных заболеваний.

Этиология. Основными факторами риска ХОБЛ являются:

Внешние факторы риска:

· длительное курение

· промышленные и бытовые вредные выбросы (воздушные поллютантов, газы и пары химических соединений, продукты сгорания топлива)

· инфекционные (тяжелые детские инфекции, респираторные инфекции)

· низкий социоэкономический статус (вредные привычки, скученность и т.д.).

Внутренние факторы риска:

· генетически обусловленные (наследственный дефицит альфа-1-антитрипсина)

· гиперреактивность бронхов

· недоразвитие легких.

Патогенез. В развитии ХОБЛ имеют значение насутпни механизмы:

· хроническое воспаление бронхов, паренхимы и сосудов легких

· дисбаланс протеаз-антипротез в легких

· дисбаланс оксидантов-антиоксидантов, увеличение оксидантов

· клетки воспаления - нейтрофилы, макрофаги, Т-лимфоциты, эозинофилы, эпителиальные клетки

· медиаторы воспаления - лейкотриен В4 (LTB4), интерлейкин-8, фактор некроза опухолей-альфа и др..

Ограничение дыхательного воздушного потока при ХОБЛ вызвано сочетанием поражения бронхов (обструктивный бронхит) и разрушением паренхимы (эмфизема легких), спиввидноршення которых варьируют индивудуально. Ремоделирования и сужение бронхов, разрушение альвеолярных перегородок, уменьшение эластичной отдачи легких спричняе уменьшения возможности содержать дыхательные пути открытыми во время выдоха.

К патофизиологических механизмов ХОБЛ относятся:

· гиперсекреция слизи

· дисфункция реснитчатого эпителия

· ограничение воздушного потока в бронхах

· чрезмерное вздутие легких

· нарушения газообмена

· легенва гипертензия

· легочное сердце.

ХОБЛ чаще всего это сочетание двух заболеваний:

1. Хронический бронхит. При хроническом бронхите дыхательные пути, по которым воздух поступает в легкие (бронхи), находятся в состоянии воспаления, при этом постоянно продуцируется много слизи. Стенки бронхов при этом утолщаются, что может быть причиной сужения просвета (обструкции) дыхательных путей. При этом состоянии человеку крайне трудно дышать.

2. Эмфизема. При эмфиземе легких, стенки альвеол повреждаются и теряют свою эластичность. В итоге уменьшается полезная площадь легких для обмена газами (кислородом и углекислым газом) между кровью и вдыхаемым воздухом. Итогом недостаточного поступления кислорода в кровь является одышка, которую ощущает человек как нехватку воздуха.

С течением времени ХОБЛ, как правило, становится тяжелее. Остановить однажды начавшийся процесс повреждения ткани легкого нельзя. Но можно принять меры, чтобы замедлить процесс разрушения альвеол в легких, а также улучшить самочувствие человека, страдающего от ХОБЛ.

Основные симптомы ХОБЛ

· Длительный (хронический) кашель.

· Мокрота, которая появляется при кашле.

· Одышка, которая усиливается при физических нагрузках.

Профилактика ХОБЛ.

1. Отказ от курения

Установлено, что отказ от курения позволяет замедлить нарастание бронхиальной обструкции. Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, страдающих ХОБЛ. Наиболее эффективны в этом случае беседы медицинского персонала (индивидуальные и групповые) и фармакотерапия. Существуют три программы лечения табачной зависимости: короткая (1–3 мес), длительная (6–12 мес) и программа снижения интенсивности курения.

Назначать лекарственные препараты рекомендуется в отношении больных, с которыми беседы врача оказались недостаточно эффективны. Следует взвешенно подходить к их применению у людей, выкуривающих менее 10 сигарет в день, подростков и беременных. Противопоказанием к назначению никотинзамещающей терапии являются нестабильная стенокардия, нелеченая пептическая язва двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Повышение информированности пациентов позволяет повысить их работоспособность, улучшить состояние здоровья, формирует умение справляться с болезнью, повышает эффективность лечения обострений. Формы обучения больных различны — от распространения печатных материалов до проведения семинаров и конференций. Наиболее эффективно интерактивное обучение, которое проводится в рамках небольшого семинара.

2. Борьба с профессиональными факторами

Борьба с профессиональными факторами вредности, приводящими к развитию поражения дыхательных путей, состоит из двух групп мероприятий:

- обеспечения индивидуальной защиты органов дыхания;

- снижения концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны за счет различных технологических мероприятий.

Каждый из этих методов препятствует попаданию в организм человека вредных веществ, таким образом снижая риск развития ХОБЛ.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: