ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП

Бригада Станции скорой и неотложной медицинской помощи:

1. Выявляет инсульт и определяет срок от начала заболевания, осуществляет информирующий звонок по фиксированному номеру в сосудистый центр.

2. Осуществляет доставку больных с острым инсультом в сосудистый центр, в кратчайшие сроки.

3. Обеспечивает наблюдение за больным и лечение на догоспитальном этапе в соответствии со «Стандартами оказания медицинской помощи больным на догоспитальном этапе».

4. Применение нейропротекторов: магния сульфат 25% 10,0мл в/в глицин 1,0 сублингвально, семакс 1% 3 кап. интраназально, мексидол 200мг (в/в).

5. Необходимо избегать использование аспирина, глюкозы в качестве растворителя (взаимодействие с альтеплазой), в/м инъекций, салуретиков, удержание АД на рекомендуемом уровне: АД не принято снижать, если оно не превышает 180/110 мм рт.ст.

ЛОГИСТИКА ОСТРОГО ИНСУЛЬТА: обязательная госпитализация в период «терапевтического окна», быстрая транспортировка больного (оптимально – до 1 часа), осуществление телефонного звонка бригадой Скорой Помощи в Сосудистый центр, подготовка инсультной команды к приему больного в Сосудистом центре, круглосуточная работа РКТ (МРТ), лаборатории, «время от двери до РКТ, МРТ» не должно превышать 30 мин., «время от двери до иглы» должно быть в целом не более 60 мин.

ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП

Мультидисциплинарный подход на этапе диагностики (команда инсультного блока):

Медицинская сестра проводит:

1. Измерение АД.

2. ЭКГ.

3. Глюкозометрия.

4. Установка кубитального катетера.

5. Забор крови для лабораторного анализа.

• Общий анализ (тромбоциты!).

• Коагулограмма (МНО, АЧТВ!).

• Биохимический анализ.

Дежурный врач невролог проводит:

6. Сбор анамнеза.

7. Неврологический осмотр (NIHSS).

8. Выявление противопоказаний к тромболитической терапии (ТЛТ), выбор тактики ведения.

9. Оформление Информированного согласия (в отделении).

Лучевые диагносты проводят:

1. Анализ РКТ, МРТ данных.

2. Ультразвуковое обследование сосудов в течение 3 часов после поступления, сердца (при кардиоэмболическом инсульте) – по показаниям.

Консультация нейрохирурга (при геморрагическом инсульте, обширном инфаркте мозжечка), кардиолога по показаниям.

Согласно Рекомендациям ESO, 2008:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: