Осмотр и пальпация области сердца, осмотр области крупных сосудов

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, навыки экзаменуемого по оcмотру и пальпации области сердца и крупных сосудов в соответствии с критериями, проводимыми ниже.

№№	Критерии оценки шагов	Оценка в баллах
1.	Продемонстрируйте осмотр области сердца и курпных сосудов: А) Наличие сердечного горба Б)Сердечного толчка в области абсолютной тупости сердца (гипертрофия правого желудочка). В) Сглаживание межреберных промежутков в области сердца (выпотной перикардит).			0,5
2.	Проведите осмотр области верхушечного толчка, возникающего при сокращении левого желудочка (V межреберье на 1,5-2 см кнутри от срединно-ключичной линии в норме).		0,5	0,25
3.	Проведите осмотр основания сердца. А)Выявите наличие патологической пульсации во II межреберье у правого края грудины (аневризма восходящей дуги аорты), Б)во II, III межреберьях слева от грудины (расширение легочного ствола), В)в III-IV межреберьях слева от грудины (аневризма левого желудочка).		0,5	0,25
4.	Выявите наличие патологической пульсации височных и сонных артерий: А) «Пляска каротид» (недостаточность клапанов аорты), Б) Симптома Мюссе, В)Капиллярного пульса, Г) Набухания шейных вен (венозный застой) Выявите пульсацию брюшной аорты определяется ниже эпигастральной области чуть левее срединной линии. Эта пульсация появляется у больных с расширением брюшной аорты, при опухоли, располагающейся перед аортой и передающей её пульсацию, а также при истощении больного		0,5	0,25
5.	Продемонстрировать методику пальпации верхушечного толчка. Ладонь правой руки расположить на область сердца основанием кисти к грудине, пальцами к подмышечной области, между IV – VII ребрами. Затем мякотью согнутых двух пальцев (указательного и среднего), поставленных перпендикулярно к межреберью, ощупывать толчок. Локализация в норме: V межреберье на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии.			0,5
6.	Перечислить основные свойства верхушечного толчка: локализация, площадь (1-2 см), сила, высота, резистентность. Отметить причины изменения свойств верхушечного толчка в патологии. Увеличение силы и высоты(гипертрофия левого желудочка), увеличение ширины(расширение данного отдела сердца), ослабление верхушечного толчка (ожирение, гидроперикард, гидроторакс, эмфизема, ослабление тонуса гипертрофированного миокарда).		0,5	0,25
7.	Продемонстрировать методику пальпации сердечного толчка. Ладонь правой руки плашмя установить вертикально по левому краю грудины. Отметить, что сердечный толчок выявляется в четвертом межреберье по парастернальной линии слева от грудины, является патологическим признаком и обусловлен гипертрофией или дилатацией правого желудочка.		0,5	0,25
8.	Определить симптом «кошачьего мурлыканья». Для его выявления необходимо положить руку плашмя на аускультативные точки сердца. Указать: диастолическое дрожание пальпируется при митральном и трикуспидальном стенозе, систолическое дрожание - при аортальном стенозе и стенозе устья легочного ствола.		0,5	0,25
				2,25

Максимальный балл– 10 Время, отведенное на задание – 7 мин.

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Аускультация легких и сердца.	\|	Осмотр живота и поверхностная пальпация живота

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных