Визуальная оценка при медицинском осмотре

Ури Диннар и Майрон Бил вместе со своими коллегами по научно-исследовательской деятельности составили следующий список вопросов, которые вы обязаны задавать себе во время наблюдения (скрининга) - такого визуального компонента медицинского осмотра, при котором осмотр идет с трех точек наблюдения: задней, боковой и передней (Dinnar et al., 1982).

Сейчас вы имеете возможность оценить собственные способности в наблюдении, причем сперва сделать это до того, как вы начнете прокладывать путь через многие содержащиеся в книге упражнения, а потом – повторить это же через некоторое время, когда вы уже попробуете эти упражнения и, надеемся, повысите это мастерство.

Скрининг предназначен для того, чтобы создать начальное впечатление и сам по себе диагностикой не является.

Пациент находится в положении стоя.

1. Вид сзади.

- Являются ли плечи и лопатки асимметричными (неровно расположены)?

- Присутствует ли боковое искривление срединно-позвоночной линии?

- Наклонена ли голова в одну сторону?

- Является ли асимметричным положение таза (на одном ли уровне находятся гребни)?

- Есть ли особые уплощения, или, наоборот, вздутия паравертебральных мышц?

- Симметрично, или нет стоят стопы?

- Симметрично ли положение коленей?

- Поворачивается ли все тело как единое целое?

- Есть ли отклонения ахилловых сухожилий, или их положение симметрично?

- Симметрично ли положение лодыжек по отношению к пяткам?

- Симметрично ли положение рук?

- Симметричны ли жировые складки на талии?

- Есть ли очевидная морфологическая асимметрия задней кожной поверхности, такая как шрамы, рубцы?

2. Вид сбоку.

- Не является ли нормальная кривизна позвоночных изгибов слишком сильной, или выворотной?

- Смещено ли тело относительно центра тяжести, например, уравновешено ли положение головы?

- Есть ли очевидная морфологическая асимметрия боковой кожной поверхности, такая как шрамы, рубцы?

3. Вид спереди

- Симметричен ли уровень плеч по средне-грудинной линии?

- Наклонена ли голова в одну сторону?

- Есть ли отклонение от нормы горизонтальной ключичной линии?

- Является ли асимметричным положение таза (на одном ли уровне находятся гребни)?

- Есть ли смещение внутрь, или наружу коленных чашечек?

- Есть ли очевидная морфологическая асимметрия боковой кожной поверхности, такая как шрамы, рубцы?

Литература

Dinnar U, Beal M, Goodridge J ey al 1982 An osteopathic method of history taking and physical examination. Journal of the American Osteopathic Association 84 (5) January:314-21.

Janda V 1988 In: Grant R (ed) Physical therapy in the cervical and thoracic spine. Churchill Livingstone, New York

Комендатов Г 1945 Проприорецептивные рефлексы глаза и головы у кроликов. Физиологический журнал, Т. 31, стр. 62.

Mitchell F 1976 Training and measurement of sensory literacy. Journal of the American Osteopathic Association 75 (6) June:874-84.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: