Главная | Случайная
Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Исследование сосудов




Осмотр сосудов области шеи ( "пляска кародит", положительный венный пульс, набухание вен), обратить внимание на расширение сосудов грудной клетки, конечностей.

Исследование пульса на височных, сонных , локтевых, лучевых артериях, бедрнных, подколенных артериях и артериях тыла стопы.

Основные свойства пульса на лучевых артериях: синхронность на левой и

правой руке,частота, ритм,наполнение, напряжение, величина, форма,дефицит.

Эластичность артериальной стенки.

Аскультация сосудов: сонных артерий,брюшной аорты,почечных артерий,шума «волчка» на шейных венах.

Измерение артериального давления по методу Короткова на верхних и нижних конечностях.

 

Исследование системы органов пищеварения

 

Необходимо обратить внимание на исследование полости рта, языка, состояние зубов, глотки.

Осмотр живота : форма,величина,симметричность, участие передней брюшной стенки в акте дыхания,наличие перестальтических и антиперсталь-

ных движений, видимых через брюшные покровы ( желудочная, кишечная

перистальтика).Развитие на животе венозных анастомозов («голова медузы»),

грелочной пигментации,видимое увеличение печени через кожные покровы.Пульсация печени.Послеоперационные рубцы.Грыжи ( белой линии живота,паховые,бедренные),Измерение окружности живота на уровне пупка в сантиметрах.

Перкуссия живота производиться для определения свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости ( экссудат, транссудат), наполнение мочевого пузыря,выявление опухолей,кист, а также для определения перкуторных размеров органов брюшной полости: печени (трех

измерений по Курлову), для выявления нижней границы желудка.

Пальпация живота.Вначале проводиться поверхностная ориентировочная пальпация живота.Определяется болезненность местная и разлитая,напряжение брюшной стенки ( дефанс общий и местный),наличие

грыжевых отверстий (пупочное кольцо и по белой линии).Определяются болевые точки. Симптом Щеткина-Блюмберга и др.

Затем проводиться глубокая скользящая методическая,топографическая пальпация по Образцову в следующем порядке: ощупывание сигмовидной,слепой кишки.После определения положения границ желудка

(методом пальпации,пальпаторно-аскультивным идр.) пальпируется поперечно-ободочная кишка, восходящая и нисходящая.

При глубокой пальпации определяется форма,величина,край,поверхность,

консистенция ,болезненность,подвижность органа.

Пальпация печени : характер прощупываемого передненижнего края

(острый,закругленный, мягкий,плотный,неровный) и ее поверхности (мягкая,

плотная,бугристая),пульсация при пальпации печени.

Пальпация области желчного пузыря: болезненность. Симптом Курвуазье

ФреникуФеномен,симптомы Ортнера, Мерфи,Кера,Пекарского.

Перкуссия селезенки (длинник, поперечник).

Пальпация селезенки производиться в горизонтальном и боковом положении

на правом боку, или еще лучше в косом (диагональном ) положении грудной

клетки,консистенция прощупываемого края,вырезки,бугристость,болезнен-ность,подвижность.

Аскультация имеет ограниченное значение при исследовании органов брюшной полости. Используется аскультативно-пальпаторный и аскультивно-перкуторный методы для определения нижней границы желуд-

ка.Выслушывается шум трения брюштны над печенью, селезенкой.Перис-

тальтика кишечника.

 

Исследование системы мочеотделения

 

Осмотр поясничной области позволяет выявить покраснение, припухлость кожных покровов, отечность кожи.

Пальпация почек производиться в положении стоя по Боткину и в горизонтальном положении ( по Образцову бимануальная и баллотирующая).Определяется подвижность, опущение, смещение, консис-тенция, болезненность почек.Пальпация живота по ходу мочеточников.Паль-

пация живота по ходу мочеточников.Пальпация мочевого пузыря.

Перкуссия: симптом поколачивания для выявления болезненности ( с одной

стороны и двухсторонняя ), перкуссия мочевого пузыря.

 

Исследование эндокринной системы

 

1.Соответствует ли общий вид больного его возрасту.

2.Развитие первичных и вторичных половых признаков.

3.Нарушение роста тела ( гигантизм, карликовый рост ), размеров и соотношении отдельных его частей ( акромегалия ).

 

Исследование системы органов кроветворения

 

При осмотре обратить внимание на характерные изменения окраски кожи: бледность,субиктеричность, восковой, лимонно-желтый, вишнево-красный

цвет.Наличие кровоизлияний, увеличение лимфатических узлов, увеличение

верхней половины или ассиметрия живота, изменение языка: «лакировачный язык», красный, сглаженность (сосочки).При осмотре слизистой оболочки полости рта и зева на миндалинах возможны тяжелые некротичные и гангренозные поражения.

При пальпации установить, имеется ли увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов.

 

7. Предварительный диагноз

 

Необходимо систематизировать полученную при опросе и объективном исследовании клиническую информацию.С этой целью симптомы забо-левания группируют в синдромы.Затем выдвигается гипотеза-предварительный диагноз.

 

8.План дополнительных исследований

больного и результаты.

 

Перечислить все необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования для уточнения синдрома(ов) Вашего больного и результаты

имеющихся лабораторно-инструментальных исследований с их интерпретацией.

 

9.Заключение

 

Обоснование выявленного клинического синдрома (ов) с учетом жалоб больного,объективных и лабораторно-инструментальных методов исследования, подтверждающих данный синдром (синдромы).

 




Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2019 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных