O wydanie zezwolenia na pracę cudzoziemca na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

WNIOSEK

Typ zezwolenia (zaznaczyć odpowiednio):

A - dotyczy cudzoziemca zamierzającego wykonywać pracę na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie umowy z podmiotem, którego siedziba lub miejsce zamieszkania albo oddział, zakład lub inna forma zorganizowanej działalności znajduje się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

B - dotyczy cudzoziemca zamierzającego wykonywać pracę polegającą na pełnieniu funkcji w zarządzie osoby prawnej wpisanej do rejestru przedsiębiorców lub będącej spółką kapitałową w organizacji

C - dotyczy cudzoziemca, który wykonuje pracę u pracodawcy zagranicznego i jest delegowany na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na okres przekraczający 30 dni w roku kalendarzowym do oddziału lub zakładu podmiotu zagranicznego albo podmiotu powiązanego, w rozumieniu ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2012 r. poz. 361, z późn. zm.), z pracodawcą zagranicznym

D - dotyczy cudzoziemca, który wykonuje pracę u pracodawcy zagranicznego, nieposiadającego oddziału, zakładu lub innej formy zorganizowanej działalności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i jest delegowany na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w celu realizacji usługi o charakterze tymczasowym i okazjonalnym (usługa eksportowa)

E - dotyczy cudzoziemca, który wykonuje pracę u pracodawcy zagranicznego i jest delegowany na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na okres przekraczający 30 dni w ciągu kolejnych 6 miesięcy w innym celu niż wskazany w zezwoleniach typu B, C, D.

1. Informacje dotyczące podmiotu powierzającego wykonywanie pracy cudzoziemcowi:

1.1. Nazwa/imię lub imiona i nazwisko.......................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

1.2. Adres siedziby/miejsca zamieszkania (łącznie z krajem)

.......................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

1.2.1. Adres do korespondencji (wypełnić, jeśli jest inny niż adres siedziby/miejsca zamieszkania)................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

1.3. Nazwa rejestru i numer, pod którym jest zarejestrowany podmiot powierzający wykonywanie pracy/nazwa, seria i numer dokumentu tożsamości oraz organ wydający

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

1.4. Inne formy identyfikacji podmiotu powierzającego wykonywanie pracy cudzoziemcowi:

1.4.1.NIP.......................................................................................................................................

1.4.2.PESEL..................................................................................................................................

(dotyczy osób fizycznych, jeżeli został nadany)

1.4.3.REGON................................................................................................................................

1.4.4. Forma prawna prowadzonej działalności gospodarczej

.......................................................................................................................................................

1.4.5.Nr PKD oraz opis kategorii.................................................................................................

.......................................................................................................................................................

(wskazać działalność przedsiębiorstwa związaną z pracą cudzoziemca)

1.4.6.Liczba osób zatrudnionych w podmiocie (zaznaczyć odpowiednio):

do 9 osób/ 10-49 osób/ 50-250 osób/ powyżej 250 osób

1.4.7. Tel./fax/e-mail....................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

1.5. Dane osoby upoważnionej do reprezentowania pracodawcy zagranicznego w zakresie, o którym mowa w art. 88c ust. 6 pkt 3 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2015 r. poz. 149, z późn. zm.) (dotyczy zezwoleń typu C, D, E):

1.5.1. Imię i nazwisko oraz stanowisko.......................................................................................................................................................

1.5.2. Obywatelstwo.....................................................................................................................

1.5.3. Paszport/dowód osobisty (zaznaczyć odpowiednio):

1.5.3.1. Seria i numer...................................................................................................................

1.5.3.2. Organ wydający..............................................................................................................

1.5.3.3. Data wydania...................................................................................................................

1.5.3.4. Data ważności.................................................................................................................

1.5.4. Tel./fax/e-mail...................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

1.5.5. Adres na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.................................................................

.......................................................................................................................................................

1. 6. Informacje dotyczące podmiotu, do którego cudzoziemiec jest delegowany na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub podmiotu będącego pracodawcą użytkownikiem w przypadku ubiegania się o wydanie zezwolenia na pracę przez agencję pracy tymczasowej

1.6.1. Nazwa/imię lub imiona i nazwisko.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

1.6.2. Adres siedziby/miejsca zamieszkania (łącznie z krajem)

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

1.6.3. Nazwa rejestru i numer, pod którym jest zarejestrowany podmiot/nazwa, seria i numer dokumentu tożsamości oraz organ wydający

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

1.6.4. Inne formy identyfikacji podmiotu:

1.6.4.1. NIP..................................................................................................................................

1.6.4.2 PESEL (dotyczy osób fizycznych, jeżeli został nadany)...................................................

1.6.4.3. REGON............................................................................................................................

1.6.4.4. Forma prawna prowadzonej działalności gospodarczej

.......................................................................................................................................................

2. Informacje dotyczące cudzoziemca:

2.1. Dane osobowe:

2.1.1. Imię/imiona........................................................................................................................

2.1.2. Nazwisko............................................................................................................................

2.1.3. Płeć: kobieta/mężczyzna (zaznaczyć odpowiednio)

2.1.4. Imię ojca.............................................................................................................................

2.1.5. Data urodzenia...................................................................................................................

2.1.6. Miejsce urodzenia..............................................................................................................

2.1.7. Obywatelstwo.....................................................................................................................

2.1.8. Dokument podróży:

2.1.8.1. Seria i numer...................................................................................................................

2.1.8.2. Organ wydający..............................................................................................................

2.1.8.3. Data wydania...................................................................................................................

2.1.8.4. Data ważności ………………………………………….................................................

2.2. Państwo poprzedniego/dotychczasowego pobytu .......................................................................................................................................................

(należy podać państwo, z którego cudzoziemiec przybył lub przybędzie do Rzeczypospolitej Polskiej, jeżeli państwo to było uznane przez cudzoziemca za stałe lub czasowe centrum jego interesów życiowych)

3. Informacje dotyczące pracy, która ma być powierzona cudzoziemcowi:

3.1. Stanowisko/rodzaj pracy.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

3.2. Miejsce wykonywania pracy (łącznie z powiatem).......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

3.3. Podstawa prawna wykonywania pracy przez cudzoziemca.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

(rodzaj stosunku prawnego, który podmiot powierzający
wykonywanie pracy ma zamiar nawiązać z cudzoziemcem)

3.4. Wymiar czasu pracy (etat)/liczba godzin pracy w tygodniu

.......................................................................................................................................................

3.5. Proponowana wysokość miesięcznego wynagrodzenia brutto lub stawki godzinowej brutto (w przypadku gdy wynagrodzenie ma być wypłacane w walucie obcej, należy podać jego równowartość w złotych polskich)

.......................................................................................................................................................

(słownie:....................................................................................................................................)

3.6. Zakres podstawowych obowiązków na stanowisku pracy

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

3.7. Okres, na jaki wnioskodawca chce powierzyć cudzoziemcowi wykonywanie pracy

od |_||_|_| - |_|_| - |_|_| do |_|_|_|_| - |_|_| - |_|_|

rok miesiąc dzień rok miesiąc dzień

3.8. Uzasadnienie wniosku......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

4.Załączniki (wpisać załączniki dołączone do wniosku):

4.1...........................................................................................................................

4.2...........................................................................................................................

4.3...........................................................................................................................

4.4...........................................................................................................................

4.5...........................................................................................................................

4.6...........................................................................................................................

4.7...........................................................................................................................

4.8...........................................................................................................................

4.9...........................................................................................................................

4.10...........................................................................................................................

4.11...........................................................................................................................

4.12...........................................................................................................................

4.13...........................................................................................................................

4.14...........................................................................................................................

4.15...........................................................................................................................

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: