Клинические признаки

Такие же как у небеременных, но анатомические изменения, связанные с беременностью, затрудняют диагностику:

•анорексия;

•тошнота, рвота;

•субфебрилитет;

•боль в правом верхнем квадранте живота.

Печень и диафрагма располагаются выше, желчный пузырь выше правой реберной дуги, в правом верхнем квадранте может располагаться и аппендикс. Холецистит нередко сопровождается болью в эпигастрии, правой подлопаточной области и даже в левом верхнем квадранте живота или левом нижнем. Приступы боли - обычно после еды, длятся от нескольких минут до нескольких часов. Возможны тошнота, рвота, повышение температуры, напряжение мышц в правом верхнем квадранте. Желчный пузырь у беременных обычно недоступен пальпации.

Дифференциальный диагноз:

•аппендицит;

•вторичный инфекционный холецистит (Salmonella typhi или паразиты);

•панкреатит;

•преэклампсия.

Лечение

Вначале рекомендуется консервативное лечение холецистита при беременности, особенно в I триместре, ибо хирургическое вмешательство на этом сроке может сопровождаться выкидышем. Беременным с выраженной клинической симптоматикой, повторными госпитализациями и сопутствующим панкреатитом показано хирургическое лечение, тогда прогноз для дальнейшего развития беременности обычно благоприятный. Оптимальный срок для проведения хирургического вмешательства при холецистите - II триместр.

Острый панкреатит

Острый панкреатит занимает третье место по частоте среди острой хирургической патологии у беременных. Причина панкреатита - наличие активированных пищеварительных ферментов в поджелудочной железе. Наиболее часто (как и у небеременных) панкреатит вызван холелитиазом.

Этиологические факторы острого панкреатита:

•желчнокаменная болезнь;

•гипертриглицеридемия (например, наследственный дефект липопротеинлипазы);

•воздействие лекарственных препаратов (тетрациклины, тиазидовые диуретики, эстрогены);

•семейный панкреатит;

• структурные аномалии поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки;

•инфекции; тяжелая травма живота;

•сосудистая патология;

•гестационная гипертензия;

•алкоголизм.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: