У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒

ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ - возникает при наличии в организме ребенка (подростка) первичной туберкулезной инфекции без явных локальных поражений, определяемых рентгенологическими и другими методами. По международной статистической классификации эту форму туберкулеза называют «туберкулезная инфекция с симптомами». В настоящее время данная клиническая форма практически не диагностируется. Морфологическим субстратом туберкулезной интоксикации у детей и подростков чаще всего являются пораженные лимфатические узлы средостения.

Различают раннюю и хроническую туберкулезную интоксикацию.

РАННЯЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ

РАННЯЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ симптомокомплекс функциональных нарушений, выявляемый в течение первого года после виража туберкулиновой чувствительности по пробе Манту с 2 ТЕ и является наиболее ранней клинической формой первичного туберкулеза.

Патоморфология

Гиперплазия и пролиферация лимфоидных и ретикулоэндотелиальных элементов преимущественно в лимфатических узлах и паренхиматозных органах

Клиника

1. Функциональные расстройства, которые проявляются в виде изменения поведения ребенка: он теряет свою жизнерадостность и подвижность, становится капризным, раздражительным, теряет аппетит, быстро утомляется. Прекращается нарастание массы тела ребенка. При термометрии отмечают периодические подъемы температуры до 37,1 – 37,5°С. Такие общие функциональные расстройства в детском возрасте неспецифичны и связаны с особенностями реактивности организма ребенка, заключающимися в превалировании общих нервных и сосудистых реакций над местными изменениями.

2. Изменившаяся специфическая реактивность сопровождается у части больных параспецифическими реакциями (частые катары верхних дыхательных путей, фликтенулезный кератоконъюктивит, узловатая эритема и т.д.).

3. Характерным является увеличение периферических лимфатических узлов в шейной, подчелюстной и подмышечных группах до 2-3-го размера, которые при пальпации имеют мягко-эластическую консистенцию и иногда явления периаденита.

4. В крови отмечают эозинофилию, нейтрофильный сдвиг влево, лимфопению, умеренное повышение СОЭ.

5. Наблюдается на фоне «виража» туберкулиновых реакций (в течение первого года). Туберкулиновые пробы нормо- или гиперергические

6. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки изменений специфического характера не выявляется.

Исходы

1. Клиническое излечение наступает в 97 –98 % 2. Переход в хроническую туберкулезную интоксикацию 3. Переход в локальные формы первичного туберкулеза

ХРОНИЧЕСКАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ

ХРОНИЧЕСКАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ симптомо-комплекс более выраженных функциональных нарушений, выявляемый через год и более после виража туберкулиновой чувствительности по пробе Манту с 2 ТЕ.

Патоморфология

1. Гиперплазия лимфаденоидной ткани. 2. Фиброз лимфаденоидной ткани.

Клиника

1. Характерными являются те же функциональные нарушения, что и при ранней туберкулезной интоксикации, но более длительно сохраняющиеся и вследствие этого более значительно отражающиеся на клиническом статусе ребенка. Ребенок отстает в физическом развитии, особенно в массе тела, от своих сверстников по возрасту. Отмечается снижение тургора тканей и бледность кожных покровов. Как правило, дети быстро устают, стремятся уединиться, их не увлекают даже любимые занятия и игры, нередко рано укладываются спать. Школьники становятся рассеянными, отстают в учебе.

3. Периферические лимфатические узлы пальпируются почти во всех группах (6-9 групп) – множественные, различной величины (от 1-го до 4-го размера) и консистенции (от эластичной до плотной), часто спаянные между собой в окружающими тканями, безболезненные при пальпации.

4. В крови отмечают эозинофилию, нейтрофильный сдвиг влево, лимфопению, умеренное повышение СОЭ, возможна анемия.

5. Хроническая туберкулезная интоксикация развивается спустя год и более после виража туберкулиновых реакций. Туберкулиновые пробы нормо- или гиперергические.

5. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки Изменений специфического характера не выявляется.

Исходы

1. Клиническое излечение

2. Переход в локальные формы первичного туберкулеза

ТУБЕРКУЛЕЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ (бронхоаденит)

ТУБЕРКУЛЕЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ – (бронхоаденит) представляет собой изолированное поражение специфическим процессом внутригрудных лимфоузлов, без вовлечения в этот процесс легочной паренхимы.

Патоморфология

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных