Алғашқы диагноз:Жедел аппендицит.

Куратор: Жаналиханкызы.Ж..

Сырқатнама

Науқастың аты-жөні: Умитбек Назерке

Қорытынды диагноз: Жедел флегманозды аппендицит.

Курация басталған күні:30.01.2017

Курация аяқталған күні:03.02.2017

Төлқұжаттық бөлім:

ФИО:Умитбек Назерке

Жасы: 05.03.1999 жыл 18 жаста

3. Жынысы: Әйел адам

4. Ұлты: қазақ

5. Атқаратын қызметі: СФЭК2-шы курс студенті

6. Тұрақты мекен – жайы:72-квартал, Гете 121-131,тел.87759386345

7. Қан тобы: 0(I) Rh+

8. Ауруханаға түскен күні: 25.01.2017ж. сағ: 8:20

Алғашқы диагноз:Жедел аппендицит.

10. Клиникалық диагноз: Жедел флегманозды аппендицит.

11. Қорытынды диагноз:Жедел флегманозды аппендицит.

12. Операция аты: Аппендоэктомия

13. Ауруханадан шыққан күні:

2. Аурудың шағымы:

Түскен кездегі: оң жақ мықын және кіндік аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Ауырсыну түрі:ұстама тәрізді ауырсыну.

Курация кезіндегі: Дене температурасы аздап жоғары 37° С, АҚҚ 120/80мм. сын. бағанасы, басыны сәл ауырады,
мықын аймағындағы 
ауыратынын айтады,аузының құрғайды, тілі ақ жабындымен жабылған.

3. Anamnesis morbi:

Науқас айтуынша 25.01.2017ж. түнгі сағат 02:00-де эпигастральды аймақтың ауырғанын сезген, бірнеше сағаттан кейін ауырсыну кіндік бойымен оң жақ мықын
аймағына таралған. 25.01.2017 ж. сағат 08:20-да жедел жәрдем көлігімен емханаға келіп түседі.
Хирургия бөлімінде дәрігерлер қарауы және лабораториялық зерттеу арқылы
диагноз қойып 25.01.2017 операция жасалынған. Диагностикалық манипуляция
ретінде: жалпы зәр анализі, жалпы қан анализі алынған.

4.Anamnesis vitae:

Бала кезінен физикалық және ой-өрісі
жасына сай дамыған. Мектептегі физиологиялық, психикалық дамып жетілуі өз
жасына сай, құрбы-құрдастармен қатарласып өскен.Бала кезінде Боткин, мерез, туберкулез ауруымен ауырмаған. Аллергия, тұқым қуалаушылық аурулары
жоқ. Жағымсыз әдеттері жоқ (арақ, темекі, наркотикалық заттар), 7 жасында қолы сынып,операция жасатқан. Жан ұясында,жақын туыстарының арасында ешқандай жұқпалы аурумен, туберкулезбен ауырмаған. Соңғы жарты жылда бел остеохондрозымен ауырып, ем қабылдамаған.

5.Status presens:

1. Жалпы белгілер: Науқастың жалпы хал-жағдайы орташа ауырлықта,есі анық, конституциясы нормостеник, кеуде клеткасы қалыпты, тамақтануы жақсы. Бойы-165 см,салмағы-64кг. Тері жабындысында бөртпелер мен тері түсінде көзге көрінетіндей (сарғаю) жоқ, тургоры жақсы дамыған, себебі теріні тартқан кезде қалпына тез келеді, терінің беті құрғақ, тері асты май қабаты орташа дәрежеде дамыған, көзге көрінетін шырышты қабықтары таза, ылғалды, қызғылт, сарғаюлар мен эрозия жоқ. Лимфа бездері (жақ асты,мойын, бұғана үсті, кубитальді, кіндік маңайы, сан немесе шап бездері) ұлғаймаған, ісінулер жоқ пальпация барысында ауырсыну байқалмайды. Сүйектерде деформацияланулар мен қисаюлар жоқ, сынықсыз. Аяқ, қол, омыртқа жотасының буындар қозғалысы еркін және шектелмеген. Дене бұлшық еттері жақсы дамыған, тартылысы сақталған, күші, тонусы қалыпты, ауырсынусыз.

2.Тыныс алу ағзалары: Дем алу мұрын арқылы, еркін, ритмді, терең, жөтелу мен қақырық бөлінісі жоқ, ентігу байқалмайды, Кеуде клеткасының формасы конус тәрізді.Тыныс алу актісіне екі жағы да
симметриялы қатысады, тыныс алуы ырғақты, өкпесінде везикулярлы дыбыс
естіледі, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі 23 рет минутына. Салыстырмалы
перкуссияда оң және сол жағынан да анық өкпелік дыбыс
естіледі.Топографиялық перкуссияда өкпенің жоғарғы шекарасының және
сол бұғанадан Зсм жоғары, Кренинг кеңістігінің ені екі жағынан да 5см.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: