III ОКАЗАНИЕ СОЦИАЛЬНО-БЫТОВОЙ ПОМОЩИ ПРИЕМНЫМ РОДИТЕЛЯМ

ПРИЕМНОЙ СЕМЬИ

Город (район)___________________________________________________________________

Адрес__________________________________________________________________________

тел.____________________________________________________________________________

Пост.администрации от «______»______________№_______договор №________от_______

заключен на срок с__________по________

продлен с___________по__________

продлен с___________ по_________

ПРИЕМНЫЕ РОДИТЕЛИ

1.1. Ф.И.О. матери________________________________________________________________

Год рождения________________________________________________________________

Работает ____________________________________________________________________

1.2. Ф.И.О. отца__________________________________________________________________

Год рождения________________________________________________________________

Работает ____________________________________________________________________

1.3. Собственные дети

Ф.И.О.______________________________________________________________________

Год рождения________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(посещает ДДУ, учится в школе, ПТУ, техникуме, ВУЗе, работает)

___________________________________________________________________________________

проживает отдельно от родителей)

1.4. Жилищные условия семьи______________________________________________________

жилая площадь на 1 человека___________________________________________________

1.5. Наличие земельного участка____________________________________________________

1.6. Наличие личного автотранспорта________________________________________________

II. ПРИЕМНЫЕ ДЕТИ

2.1. Ф.И.О. приемного ребенка, год рождения________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

2.2. Мать ребенка________________________________________________________________

(умерла, лишена родительских прав, дееспособности, другое)

2.3. Отец ребенка________________________________________________________________

(умер, лишен родительских прав, дееспособности, другое)

2.4. Наличие братьев и сестер______________________________________________________

____________________________________________________________________________

2.5. Наличие других родственников_________________________________________________

____________________________________________________________________________

2.6. Наличие жилья и его закрепление_______________________________________________

____________________________________________________________________________

2.8. Получает ли пенсию по потере кормильца________________________________________

(размер, № постановления суда)

2.9. Наличие имущества___________________________________________________________

________________________________________________________________________________

2.10. Где находился до поступления в приемную семью________________________________

___________________________________________________________________________

(СРЦ, детдом, школа-интернат, дом ребенка)

2.11. Здоровье приемного ребенка___________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наличие наследственных заболеваний, перенесенные заболевания)

2.12. Наличие у ребенка в приемной семье своего уголка, комнаты_______________________

___________________________________________________________________________

2.13. Освоение ребенком основных навыков самообслуживания соответственного своему возрасту________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.14. Есть ли беспокойство по поводу эмоционального и поведенческого развития ребенка
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.15. Соответствует ли внешний вид ребенка общепринятым требованиям (опрятен, одет в соответствии с ситуацией и т.п.)____________________________________________________

________________________________________________________________________________

2.16. Есть ли улучшение в школьных оценках_________________________________________

________________________________________________________________________________

2.17. Какие навыки освоил ребенок (научился плавать, кататься на велосипеде, ролики и т.п.)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.18. Какие навыки интересы появились у ребенка (рисовать, лепить, конструировать и т.п.)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.19. Обследование МПК

2.20.

2.21. Какое образовательное учреждение посещает____________________________________

(ДДУ, школу)

2.22. Программа обучения приемного ребенка

2.23. Формы дополнительного образования___________________________________________

___________________________________________________________________________

(музыкальная школа, художественная школа, спортивная секция)

III ОКАЗАНИЕ СОЦИАЛЬНО-БЫТОВОЙ ПОМОЩИ ПРИЕМНЫМ РОДИТЕЛЯМ

3.1. Выделение путевок для отдыха и лечения детей___________________________________

________________________________________________________________________________

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: