ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
ПОЗАДИЛОННОЕ ПОДШИВАНИЕ УРЕТРЫ: ОПЕРАЦИИ MARSHALL-MARCHETTI-KRANTZ (ММК) И BURCH(ОКОНЧАНИЕ) Ткани прошиты полностью, но швы не затянуты. В момент завязывания швов переднюю стенку влагалища приподнимают двумя пальцами. Это действие выполняют при обеих операциях (а) и (Ь). При операции ММК швы с надкостницей завязывают плотно, при необходимости можно наложить еще один-два шва. При операции по Burch между периурет-ральными тканями и куперовой связкой должно оставаться пространство, пропускающее один палец (шириной около 2 см). Это необходимо для предупреждения полной окклюзии уретры и задержки мочи в послеоперационном периоде.
При операции MMК (а) периурет- ральные ткани с поддерживающей соседней лонно-пузырной шеечной фасцией (ЛПШФ) подшиты к надкостнице лонной кости. Мочевой пузырь и проксимальная часть уретры возвращены в брюшную полость, где внутрипузырное и внутриуретральное давления могут быть стабилизированы. При операции по Burch уретра подвешена на поддерживающей ЛПШФ к куперовой связке. Таким образом, ЛПШФ при обеих операциях играет роль подвешивающей структуры, которая возвращает проксимальную треть уретры и шейку мочевого пузыря обратно в брюшную полость. В этом новом положении даже избыточное внутрибрюшное давление оказывает другое воздействие на поверхности мочевого пузыря и проксимальной уретры. Прямая кишка (П.К.) и влагалище (В.) показаны на рис. 10а. 142 143 Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|