В Ы П О Л Н Е Н И Я Р А Б О Т

на выполнение работ по ремонту помещений 2-го этажа, ремонту инженерных сетей 1-го и 2-гоэтажа (электрические сети) в загородной учебной базе ФКОУ ВО СЮИ ФСИН России по адресу: Самарская область, Кинельский район, с. Богдановка, ул. Конычева, 23.

Приложение № 4

к государственному контракту №____ от «___» ________ 2016г.

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год и место рождения субъекта персональных данных)}

Зарегистрированный (ая) по адресу:___________________________________________________________________

Основной документ, удостоверяющий личность

паспорт__________________ выдан_____________________________________________

^{(номер) (сведения о дате выдачи и выдавшем органе)}

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие ФКОУ ВО СЮИ ФСИН России: на обработку моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; номер основного документа, удостоверяющего личность; сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; адрес регистрации; адрес проживания; семейное положение; образование, в т.ч. сведения о документах подтверждающих его; профессия; сведения о местах работы и совершение над ними следующих действий: обработку, сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), подтверждение, использование, уничтожение.

Цель обработки персональных данных – осуществление пропускного режима на территорию учреждения.

Согласие действует с момента подписания и до момента окончания (прекращения) действия контракта №____ от ____________ или его отзыва в письменной форме.

«____»____________2016г. ____________________________________________

^{подпись, расшифровка подписи субъекта персональных данных}

Согласовано как форма:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: