| 1. Общие сведения
|
| Муниципальное образование
|
|
| Населенный пункт
|
|
| Дата рождения (день, месяц, год)
|
|
| Место рождения
|
|
| Адрес в Интернете (сайт, блог и т.д.), где можно познакомиться с участником и публикуемыми им материалами
|
|
| 2. Работа
|
| Место работы (наименование образовательного учреждения в соответствии с уставом)
|
|
| Занимаемая должность, преподаваемые предметы
|
|
| Классное руководство в настоящее время, в каком классе
|
|
| Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
|
|
| Квалификационная категория
|
|
| Почетные звания и награды (наименования и даты получения)
|
|
| 3. Образование
|
| Название и год окончания учреждения профессионального образования
|
|
| Специальность, квалификация по диплому
|
|
| Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования образовательных программ, модулей, стажировок и т. п., места и сроки их получения)
|
|
| Основные публикации (в т. ч. брошюры, книги)
|
|
| 4. Общественная деятельность
|
| Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления)
|
|
| Участие в деятельности управляющего (школьного) совета
|
|
| Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)
|
|
| 5. Досуг
|
| Хобби
|
|
| 6. Контакты
|
| Мобильный телефон
|
|
| Личная электронная почта
|
|
| Адрес школьного сайта в Интернете
|
|
| 7. Профессиональные ценности
|
| Педагогическое кредо участника
|
|
| Почему нравится работать в школе
|
|
| Профессиональные и личностные ценности, наиболее близкие участнику
|
|
Достоверность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю: _____________________ (____________________________)
«___» _______ 2016 г.
Приложение № 1.2.