ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Степени тяжести порока
По максимальному градиенту давления между левым желудочком и аортой:
Ø Незначительный < 30 мм рт. ст.
Ø Умеренный 30 – 60 мм рт. ст.
Ø Значительный 61 – 90 мм рт. ст.
Ø Тяжелый > 90 мм рт. ст.
Отличать от синдромов врожденных и приобретенных пороков сердца.
Нозология: ревматический эндокардит, инфекционный эндокардит, дегенеративный кальциноз аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, врожденный аортальный стеноз.
Недостаточность клапана аорты (insuficientia valvulae aortae)
- порок, при котором полулунные заслонки не закрывают полностью аортального отверстия и во время диастолы происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек.
“ Прямые” признаки (клапанные симптомы):
1. Диастолический (протодиастолический) шум на аорте и в точке Боткина-Эрба.
2. Ослабление II тона на аорте.
3. Эхокардиографические признаки: изменения створок клапана, дилатация левого желудочка, гиперкинез его стенок, вибрация передней створки митрального клапана в период диастолы. Допплер-эхокардиография - струя аортальной регургитации в выносящем тракте левого желудочка.
“Косвенные” признаки.
1. Левожелудочковые:
а) усиленный, разлитой верхушечный толчок, смещенный вниз и влево (в стадии компенсации или нерезкой выраженности клапанного дефекта это смещение может быть незначительным),
б) расширение границ относительной тупости сердца влево,
в) ЭКГ, эхокардиографические и рентгенологические (аортальная конфигурация) признаки увеличения левого желудочка,
г) Диастолический шум относительного митрального стеноза - шум Флинта.
2. Симптомы, связанные со снижением диастолического давления в аорте (периферические симптомы):
а) низкое диастолическое давление, увеличение пульсового давления,
б) боли в области сердца (стенокардия),
в) пульс скорый, высокий, большой, твердый, полный,
г) двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье на сосудах,
д) пульсация периферических артерий: сонных (“пляска каротид”), подключичных, височных и др., ритмичное синхронное с пульсом покачивание головы (симптом Мюссе), ритмичное изменение окраски ногтевого ложа при надавливании-капиллярный пульс (симптом Квинке).
Недостаточность аортального клапана в течение длительного времени может компенсироваться усиленной работой гипертрофированного левого желудочка. При ослаблении его сократительной способности развиваются застойные явления в малом круге кровообращения. Иногда возникает острая слабость левого желудочка (сердечная астма). Расширение левого желудочка при ослаблении его миокарда может привести к относительной недостаточности митрального клапана, что увеличивает застой в малом круге кровообращения и создает дополнительную нагрузку для правого желудочка - митрализация аортальной недостаточности - может стать причиной венозного застоя в большом круге кровообращения.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: