ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
Острый лимфобластный лейкоз характеризуется опухолевой пролиферацией лимфобластов, происходящих из стволовых лимфоидных клеток КМ.
Клинические проявления такие же как, и при ОМЛ. Вместе с тем уже в начале заболевания у некоторых больных отмечены поражения ЦНС, яичек, костей. Это самый частый (80–85 %) вид ОЛ у детей. Характерно увеличение лимфоузлов, что в сочетании с изменениями в периферической крови является весьма патогномоничным. Вместе с тем следует помнить, что генерализованная лимфаденопатия у детей при нормальных показателях тромбоцитов и эритроцитов, лейкоцитозе с атипичными лимфоидными клетками свидетельствует в пользу инфекционного мононуклеоза, а не ОЛЛ.
ФАБ-классификация ОЛЛ основывается на морфологии и иммунофенотипе бластных клеток, цитогенетических нарушениях (таблица 3)
Таблица 3
ФАБ-классификация ОЛЛ
| Различают 3 формы: • L1 –детский тип (80–88%) РБ-61% • L2 – взрослый тип (8–18%) – РБ-26,5% • L3 – типа Беркитта (1–3%) |
| Учитывают иммунологическую характеристику лимфоцитов (из Т или В-клеток) Т-клеточные: • L1 • L2 В-клеточные: • Ранний пре-В-клеточный L1 и L2(пре-пре-В) • пре-В-клеточный L1 и L2 • В-клеточный – L3 |
Цитогенетические исследования расширили представления о генезе ОЛЛ. Они широко используются в классификации ОЛЛ и для выделения групп больных с различным прогнозом. Установлено, что клональные хромосомные аномалии выявляются в 90 % cлучаев ОЛЛ.
На основании количества хромосом (плоидии), наличия или отсутствия специфических хромосомных транслокаций детей с ОЛЛ относят к разным группам риска, соответственно с разными режимами лечения.
Большинство больных с нормальным кариотипом или гиперплоидией имеют хороший прогноз. Самый благоприятный прогноз наблюдают при гиперплоидии с более чем 50 хромосомами.
Хромосомные поломки, указывающие на неблагоприятный прогноз, включают гипоплоидный или почти гаплоидный набор хромосом, транслокации (например, t(1; 19) (q23; p13), t(4; 11)(q21; q23) и др.). Клинический исход при других транслокациях в условиях современной полихимиотерапии не отличается от случаев ОЛЛ без хромосомных поломок.
Для обобщения и дополнения вышеизложенного в таблице 4 приведена сравнительная характеристика ОМЛ и ОЛЛ.
Таблица 4
Сравнительная характеристика ОМЛ и ОЛЛ.
| ОМЛ | ОЛЛ |
| 85 % – у взрослых | 85% – у детей |
| КМ | |
| Пиоидный (зеленоватый, гноевидный) | Малиново-красный (вид малинового желе) |
| Расположение лейкозных инфильтратов | |
| • КМ • селезенка • печень • л/у • слизистые ЖКТ • легкие – 1/3 (пневмонит) • оболочки мозга – ¼ (нейролейкоз) | • л/у • селезенка • печень • КМ • тимус • мочевая система • кожа • нейролейкоз |
| Геморрагический синдром | |
| Выражен | Не всегда |
| Язвенно-некротические процессы | |
| Выражены | Не выражены |
| Ремиссии | |
| нестойкие, непродолжительные, у детей протекает мягче | более стойкие и продолжительные, у детей возникают чаще, чем у взрослых |
Нейролейкоз
Синонимы: лейкемическая инфильтрация мягкой мозговой оболочки.
Локализация: паутинная оболочка, вирхов–робеновские пространства.
Лейкемические инфильтраты окружают сосуды, блокируют пути ликворооттока Þ внутричерепная гипертензия.
В ликворе выявляются бласты.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: