Кардиология *1*22*1 5 страница

* гипертоникалық кризбен

*+тромбоэмболия

* вегетативті пароксизмамен

* артериальді гипотензиямен

* толық АВ-блокадасы

# 163

*! Жедел эксудативті перикардитке тән рентгенологиялық көріністер.

* жүректің шар тәрізді көлеңкесі

*+жүректің трапеция тәрізді формасының айқын ұлғаюы

* өкпенің сол жақ төменгі бөлігінің ателектазы (с-м Эверта)

* рентгеноскопияда тамырлардың пульсациясының төмендеуі

* кардиодиафрагмальды бұрыштардың өзгеруі

# 164

*! Науқас 15 жаста экссудативті перикардитпен ентігу, төсектегі қалпы мәжбүрлі, мойын веналарының ісінуі, суық тер, беті мен мойынының ісінуі, ерінінің цианозы, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері әлсіз естіледі, АҚ 90/50 мм.сын.бағ. дейі төмендеген. ЭхоКГ да экссудат қалыңдығы 20 мм немесе жоғары.

Экссудативті перикардитте сұйықтық қалыңдығы 20 мм немесе жоғары болған кезде науқасқа тағайындайды.

* преднизолон

* строфантин

* маннитол

*+ перикард пункциясы

* өкпенің жасанды вентиляциясы

# 165

*! Науқас В. 15 жаста экcсудативті перикардитпен ентігу, төсектегі қалпы мәжбүрлі, мойын веналарының ісінуі, суық тер, беті мен мойынының ісінуі, ерінінің цианозы, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері әлсіз естіледі, АҚ 90/50 мм.сын.бағ. дейі төмендеген. ЭхоКГ да экссудат қалыңдығы 20 мм немесе жоғары.

Экссудативті перикардитте пункция жасауға көрсеткіш.

* экссудатпен перикардиттің дәлелді диагнозы

*айқын ауру синдромы

*+ перикардағы экссудат қалыңдығы 15-20 мм

* перикардағы экссудат қалыңдығы 10 мм

* улану, науқастың жағдайы

# 166

*! 5 жасар қыздың ЖРВИ дан соң жағдайы күрт нашарлады. Ентікпе, жүрек аймағындағы тұйық ауру сезімі пайда болды. қалпы мәжбүрлі, отырған қалпы мәжбүрлі. Жүрек шеқарасы барлық жаққа ұлғайған. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия, қан қысымы төмендеген, мойын веналары ісінген. Рентгенограммада жүрек трапеция тәрізді, көленкесі ұлғайған.

Констриктивті перикардиттің ең тиімді емі:

*негізгі ауруды емдеу

*санаторлы-курорттық

*+хирургиялық

*физиотерапия

*кортикостероидтар

# 167

*!Ұл бала 10 жаста, диагнозы: «Жедел миокардит. ҚАЖ 2А.» кенеттен мазасыздық салдарынан жағдайы нашарлады, ентігу, құсу, ауыз қуысынан көбікті бөліністер. Өкпесінде екі жақты майдакөпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.Жүрек тондары кенеттен тұйықталуы, тахикардия, бірең сараң экстрасистолалар естіледі.

Қазіргі жағдайда қандай жедел ем қажет?

*+көбікті басатын, зәр айдағыштар

*антибиотиктер, зәр айдағыштар

*тырысуға қарсы, жүрек гликозидтері

*тырысуға қарсы, зәр айдағыштар

*антибиотиктер, зәр айдағыштар

# 168

*! Ұл бала 12 жаста, диагнозы: «Жедел миокардит. ҚАЖ 2А.» кенеттен мазасыздық салдарынан жағдайы нашарлады, ентігу, құсу, ауыз қуысынан көбікті бөліністер. Өкпесінде екі жақты майдакөпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.Жүрек тондары кенеттен тұйықталуы, ЖСЖ 128 рет мин, жүректің салыстырмалы шекаралары көлденеңнен кеңіген.

Қазіргі жағдайда қандай жедел ем қажет?

*антибиотиктер, көбік басатындар

*бронхолитиктер,жүрек гликозидтері

*бронхолитиктер,зәр айдағыштар

*антибиотиктер, зәр айдағыштар

*+көбік басатындар, жүрек гликозидтері

# 169

*!Ұл бала 7 жаста. Диагнозы: «ЖТБА, ЖАПА, екіншілік түрі. ҚАЖ 2А». Ентігу салдарынан жағдайының нашарлауына, аз көлемдегі ылғалды жөтел және ауыз қуысынан көбікті бөліністің бөлінуі. Объективнті: мазасыз, бозарған, ЖСЖ-128 рет мин, ТАЖ – 32 рет мин. Аяқтарының мұздауы, мойын тамырларының соғуы. Өкпеде төменгі бөлімдерінде ылғалды, майдакөпіршікті сырылдар, қатаң тыныс. Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекаралары солға қарай кеңейген. Аускультацияда: 3-4 қабырғааралықта төстің сол жақ қырында систолалық шу. Бауыр қабырға доғасынан +1,5см шығыңқы.

Ең бірінші кезекте қай препараттарды тағайындаймыз?

*спазмолитиктер,зәр айдағыштар

*тырысуға қарсы, жүрек гликозидтері

*+көбік басушы, зәр айдағыштар

*тырысуға қарсы, зәр айдағыштар

*спазмолитиктер, зәр айдағыштар

# 170

*! Қыз бала 9 жаста. Ауруханаға келесі диагнозбен түсті: «ЖТБА, өкпе артериясының жекеленген стенозы, ҚАЖ 2А». Ентігу салдарынан жағдайы нашарлауы. Өкпеде төменгі бөлімдерінде ылғалды, майдакөпіршікті сырылдар, қатаң тыныс. Объективті: мазасыз, бозарған, ЖСЖ-48 рет мин, ТАЖ – 32 рет мин. Аяқтарының мұздауы, мойын тамырларының соғуы. Өкпеде төменгі бөлімдерінде ылғалды, майдакөпіршікті сырылдар, қатаң тыныс. Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекаралары солға қарай кеңейген. Аускультацияда: 3-4 қабырғааралықта төстің сол жақ қырында систолалық шу. Бауыр қабырға доғасынан +1,5см шығыңқы.

Осы асқынуда қандай тағайындаулар өмірлік маңызға ие?

*спазмолитиктер, зәр айдағыштар

* көбік басатын, жүрек гликозидтері

*+көбік басатын, зәр айдағыштар

*жүрек гликозидтері, зәр айдағыштар

*спазмолитиктер, зәр айдағыштар

# 171

*!Науқас 12 жаста.Төмендегі шағымдар бойынша учаскелік педиатрге қаралды:физикалық жүктемеден кейінгі ентігу,қатты шаршағыштық,жөтел,жүрек соғуының жиілеуі. «Дилатациялық кардиомиопатия» бойынша «Д»-есепте тұрады. Объективті: баланың жағдайы ауырға жақын,жатқан кезде жоғарылайтын құрғақ жөтел,ентігу, ТЖ 1 мин 36 рет,жүрек үндері тұйықталған,тахикардия,ЖЖЖ 1 мин 124 рет,жүрек түрткісінде интенсивті емес систолалық шу,бауыр қабырға доғасынан +0,5 см шығып тұр,перифериялық ісіну. Жүрек жеткіліксіздігінің эффективті скринингін жүргізуге ең қажет лабораторлық зерттеу әдісі?

*қышқыл-сілтілік арақатынасты

*қанның газдық құрамының анализі

*миокардтың зақымдану маркерлерін анықтау

*+ натрийуретикалық пептидтің деңгейі

*қанның электролиттік құрамы

# 172

*!9 жастағы қыз балада ентігу,тез шаршағыш,жүрек соғуының жиілеуі.Анемнезі бойынша 1ай бұрын ЖРВИмен ауырған. Объективті:әлсіз,бозарған,физикалық жүктемеден сон ентігу,журектің салыстырмалы тұйқтық шекаралары жоғары және сол жаққа кеңейген,аускультативті үні тұйықталған,тахикардия,ЖЖЖ 1мин 120 рет.

Науқастың жүрек қызметінің функциональды статусын бағалау мақсатында қандай зерттеу жүргізу қажет?

*эхокардиография

*электромиография

*магнитті-резонансты томография

*ангиография

*+велоэргометрия

# 173

*!Бала 13 жаста. 2 жасынан бастап «Миокардит, ауырлау ағымы» диагнозымен емделеді. Аускультативті: тахикардия, жүрек үндерінің тұйықталуы. Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе суретінің қоюлануы, кардиодиафрагмальді бұрыштардың тегістелуі, КТИ – 0,60. ЭхоКГ: жүрек қуыстарының, соның ішінде қарыншалардың айқын дилятациясы, лақтырылу фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффуздық гипокинезиясы, митральді клапанның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Науқасты емдеуде қай топ препараттарын қолданған тиімді?

*+жүрек гликозидтері

*симпатомиметиктер

*фосфодиэстераза ингибиторы

*калий препараттары

*антикоагулянттар

# 174

*!Бала біріншілік өкпе гипертензиясымен ауырады. Шағымдары: тез шаршағыштық, әлсіздік, ұйқысының бұзылуы, жөтел, ентігу, олигоурия. Объективті симптомдар: күре тамырдың ісінуі, жүректік өркеш, жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасының оңға қарай кеңейуі, эпигастри пульсациясы, бауырдың пальпация кезінде ауыруы мен көлемінің ұлғаюы, іш қуысының тұйықталуы, аяқтарының ісінуі. Лабораторлы: сарысулық трансаминаза мен билирубиннің жоғарылауы, диспротеинемия. Балада қай ағзаның жеткіліксіздігі бірінші кезекте дамиды?

* +жүрек

*бауыр

*бүйрек

*өкпе

*полиорганды

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: