Заболевания органов дыхания

Фарингит. Острое воспаление носа часто распространяется на носоглотку, вызывая раздражение слизистой глотки, чувство щекотания, отделение густой или жидкой слизи. Железистый аппарат глотки увеличивается в размерах, гипертрофируется. Инфекционное начало, внедрившись в складки желез, остается в них длительно, поддерживая таким образом воспалительное состояние. Превратившись из защитного органа в источник инфекции, лимфатические железы носоглотки могут вести к развитию хронического септического процесса.

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Различают острый и хронический ларингит. Проявляется повышением температуры, общим недомоганием, появлением охриплости голоса до афонии, щекотание, першение, ощущение заложенности, сухость в горле. Кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты. Резко выражена чувствительность гортани, однако болевые ощущения почти отсутствуют. Затруднения дыхания при отёке гортани.

Трахеит. Острое воспаление слизистой оболочки трахеи чаще всего возникает после простуды (охлаждения), после вдыхания пыли или раздражающих газов и паров, например, сернистой, азотной кислоты. Эти температурные, механические и химические раздражители понижают сопротивляемость слизистой оболочки дыхательных путей. Микробы, обычно имеющиеся в дыхательных путях (пневмококки, микрококки, реже стрептококки и др.), вызывают и поддерживают воспаление.
Вследствие сильного кашля, могут возникнуть боли в груди от перенапряжения мышц грудной клетки. В начале болезни наблюдается общая слабость, разбитость, уменьшение аппетита. Температура нормальная или в первые дни повышена до 38º.

Бронхит – воспалительное заболевание бронхов, вызываемое вирусами и микробами. Аденоиды, очаги инфекции в виде гайморита, хронического тонзиллита повышают риск заболевания. Фактором, предрасполагающим к развитию болезни, является переохлаждение, поэтому пик заболеваемости бронхитом приходится на холодное время года. Основным признаком бронхита является кашель, который вначале бывает сухим, навязчивым.

Хронический бронхит. Хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов может развиться после повторных острых бронхитов, при хронических катаррах носа и глотки, при длительном вдыхании пыли (например, у каменщиков, мельников), при хронических болезнях легких и сердца. Наиболее постоянными симптомами при бронхите являются кашель, выделение мокроты и хрипы, выслушиваемые в области легких.
Хронический бронхит, продолжаясь много лет, в конце концов, вызывает значительные изменения в легких. Стенки бронхов, вследствие развития в них соединительной ткани, становятся более податливыми. Под влиянием частых кашлевых толчков, а также сморщивания соединительной ткани вокруг бронхов в некоторых местах образуется выпячивание стенки бронхов и их расширение (бронхоэктазии). Одновременно понижается эластичность легочной ткани, развивается расширение легких. Длительный кашель и расширение легких создают затруднения для тока крови в малом кругу кровообращения; работа правого желудочка сердца увеличивается, а с течением времени наступает его утомление и ослабление.

Бронхиальная астма. Бронхиальной астмой называется хроническое заболевание, проявляющееся приступами удушья. Удушье вызывается внезапным сужением просвета мелких бронхов вследствие сокращения их мускулатуры и набухания слизистой оболочки. Бронхиальная астма начинается обычно в молодом возрасте. Развитию астмы иногда предшествует хронический бронхит, воспаление легкого, грипп, нервно-психические потрясения. У многих больных астмой приступ наступает при ощущении определенного запаха, вдыхании какого либо вида пыли (сена, перьев, шерсти и т.п.);у некоторых приступы бывают только дома, у иных с переездом в другую местность приступы могут исчезнуть. Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям. Аллергическое состояние характеризуется повышенной чувствительностью организма к какому-либо веществу или микробу, введение которого в организм даже в ничтожных количествах (например, при вдыхании) вызывает чрезмерно сильную реакцию. При бронхиальной астме вдыхание веществ к которым чувствителен больной, вызывает резкую реакцию со стороны нервной системы; раздражение ядер блуждающего нерва и его легочных ветвей вызывает спазм мускулатуры мелких бронхов и припадок удушья.

Эмфизема легких представляет заболевание, обусловленное потерей эластичности легочной ткани. Легкое при эмфиземе постоянно находится в состоянии вдоха, так как эластические волокна в легких утратили способность сокращаться. Эмфизематозное легкое имеет больший, чем в норме, объем. К заболеваниям, вызывающим эмфизему, относятся прежде всего бронхиты и перибронхиты. Коклюш, бронхиальная астма, туберкулез и ряд других заболеваний, сопровождающихся кашлем, а также токсически влияющих на саму легочную ткань, на эластические элементы её, могут повести к развитию эмфиземы. Главнейшим симптомом эмфиземы является одышка.

Течение эмфиземы хроническое. У больных, страдающих эмфиземой, в конце концов, развивается сердечная недостаточность.

Воспаление легких – инфекционное заболевание легких. Вызывается различными микробами: пневмококками, стафилококками и другими бактериями и вирусами. Воспаление легких развивается не только при попадании микробов в полость рта и верхние дыхательные пути из окружающего воздуха: при переохлаждении микробы, постоянно находящиеся в полости рта и на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, становятся болезнетворными и могут также стать причиной болезни. Пневмония – не только местное поражение органов дыхания, но и общее заболевание всего организма.
Начало воспаления легких бывает внезапным, острым, сопровождается подъемом температуры тела с первых часов болезни. У больного снижается аппетит, появляется жажда, возможны жидкий стул, рвота. Характерный признак пневмонии – одышка, частота дыхания учащается до 70-80 в минуту. Частые заболевания ОРВИ, бронхитами, затяжные пневмонии создают условия для развития хронического воспаления легких, которое протекает волнообразно, с периодически наступающими обострениями. Одним из постоянных признаков хронической пневмонии может быть кашель и мокрота (слизисто-гнойная, обильная).

Практическая часть.

Ответьте на вопросы:

1. Структурно-функциональная характеристика различных отделов системы дыхания. Причины, виды и механизмы нарушения дыхания.

2.Причины, виды и механизмы нарушения дыхания.

3. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

4. Острые воспалительные заболевания легких: классификация, общая характеристика, осложнения пневмоний.

5. Крупозная пневмония: этиология, патогенез, клинико - морфологические особенности, стадии развития, осложнения и исходы.

6. Инфекционные деструкции легких. Абсцесс легкого: клинико - морфологическая характеристика, осложнения и исходы.

7. Хронический бронхит: определение, классификация, этиология, предрасполагающие факторы, клинико-морфологическая характеристика.

8. Эмфизема легких: определение, классификация, этиология, пато- и морфогенез, клинико - морфологическая характеристика, осложнения и исходы.

9. Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь: понятиие, классификация, этиология, пато- и морфогенез, клинико - морфологическая характеристика, осложнения и исходы.

10. Бронхиальная астма: определение, классификация, этиология и факторы риска, пато и морфогенез, клинико - морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти.

11. Причины развития и характеристика пневмосклероза.

12. Понятие «легочная гипертензия» и «легочное сердце». Этиология, клинико-морфологическая характеристика.

13. Плеврит. Эмпиема плевры. Гидроторакс; гемоторакс; пневмоторакс. Этиология и клинико-морфологическая характеристика.

14.Хронический бронхит. Роль курения в механизме развития хронического бронхита.

Выполните задания в тестовой форме:

Выбрать правильные ответы:

1. Шумное дыхание, характеризующиеся одиночными; глубокими дыхательными актами, между которыми имеются продолжительные паузы:

а) дыхание типа Чейна-Стокса;

б) дыхание типа Куссмауля;

в) дыхание типа Биота;

г) агональное.

2. Воспаление плевры:

а) плеврит;

б) перикардит;

в) перитонит;

г) неврит.

3. Остановка дыхания:

а) апноэ;

б) диспноэ;

в) гиперноэ;

г) брадипноэ.

4. Заболевания легких, связанные с массивным запылением их вредными для организма веществами:

а) интенсивная пневмония;

б) пневмокониоз;

в) эмфизема;

г) ателектаз.

5. Бронхоэктазы – это осложнение:

а) пневмонии;

б) острого бронхита;

в) хронического бронхита;

г) хронического тонзиллита.

Закончить предложение или вставить пропущенное слово:

6. Заболевания легких приводят к застою в... кругу кровообращения.

7. Рак легких чаще возникает в 90 % у...

8. Проникновение воздуха в плевральную полость называется -...

9. Кислородное голодание тканей – это...

10. Спавшуюся легочную ткань называют...

11.Воспалие слизистой оболочки носа – это...

12. Кровь в плевральной полости – это...

13. Отек легкого возникает при застое в... круге кровообращения.

14. Пневматорокс, связанный с проникающим ранением грудной клетки, называется-...15. Острое воспаление легочной ткани называется...

Привести в соответствие:

16. Воспаление: Клиническое название:

1. гортани; а) бронхит;

2. глотки; б) пневмония;

3. бронхов; в) трахеит;

4. легких; г) фарингит;

5. трахеи. д) ларингит.

1. __________ 2. __________ 3. __________ 4. __________ 5. __________

17. Патологический Признаки:

процесс:

1. рак легкого; а) связь с курением;

2. пневмония. б) кахексия;

в) кровохаркание;

г) ускоренное СОЭ и лейкоцитоз;

. д) лихорадка;

е) связь с переохлаждением.

1. __________ 2. __________

18. Заболевания: Признаки:

1. пневмония; а) начало болезни острое;

2. хронический бронхит. б) чаще у курильщиков;

в) выражена потливость;

г) локальность поражения;

. д) повышение температуры;

е) сухие хрипы в легких.

1. __________ 2. __________

19. Заболевания: Виды:

1. пневмония; а) крупозная;

2. плеврит. б) долевая;

в) сухой;

г) деструктивный

1. __________ 2. __________

20. Заболевания: Причины возникновения:

1. хронический бронхит; а) переохлаждение организма;

2. бронхиальная астма. б) курение;

в) аллергизация организма;

г) инфекции.

1. __________ 2. __________

21. Вид плеврита: Признаки:

1. экссудативный плеврит; а) выбухание межреберных;

2. сухой слипчевый плеврит. промежутков;

б) притупление легочного звука

с четкой границей;

в) втягивание межреберных

промежутков;

г) шум трения плевры.

1. __________ 2. __________

22. Вид патологии: Клиническое название:

1. спадение легочной ткани; а) эмфизема;

2. вздутие легочной ткани; б) ателектаз;

3. неравномерное расширение в) бронхоэктазы.

стенки бронха в виде мешков

и цилиндров.

1. __________ 2. __________

23. Название пневмонии: Причина:

1. прикорневая; а) воспаление легочной ткани;

2. очаговая; б) воспаление корня легкого;

3. интерстициальная; в) пневмония, вызванная пневмококком;

4. крупозная. г) воспаление стромы легкого.

1. __________ 2. __________ 3. __________ 4. __________

24. Заболевания: Осложнения:

1. хроническая пневмония; а) бронхоэктазы;

2. хронический бронхит. б) пневмосклероз.

1. __________ 2. __________

25. Заболевания: Признаки:

1. острый ларингит; а) лающий кашель;

2. острый фарингит. б) першение в горле;

в) осиплость голоса;

г) свистящее дыхание;

д) сухой кашель;

е) боль при глотании.

1. __________ 2. __________

26. Заболевания: Осложнения:

1. острый ларингит; а) ложный крупп;

2. острый ринит. б) гайморит;

в) отит;

г) дтрахеит.

1. __________ 2. __________

27. Стадии крупозной Признаки:

пневмонии:

а) выпадение нитей фибрина,

1. стадия прилива; заполнение альвеол эритроцитами;

2. красное опеченение; б) приток лейкоцитов в легкое;

3. серое опеченение; в) выпад плазмы крови и эритроцитов

4. стадия разрешения. в альвеолы;

г) расщепление фибрина.

1. __________ 2. __________ 3. __________ 4. __________

28. Заболевания: Осложнения:

1. крупозная пневмония; а) карнификация легких;

2. острый бронхит. б) абсцесс;

в) переход в хроническую форму;

г) перибронхиальная пневмония.

1. __________ 2. __________

Восстановить правильную последовательность:

29. Стадии крупозной пневмонии:

а) красное опеченение ______;

б) прилива ______;

в) серое опеченение ______;

г) разрешение прцесса ______.

Решите ситуационные задачи:

Задача № 1.

У ребенка 7-лет внезапно повысилась температура до 39 градусов, беспокоит сухой кашель. При прослушивании врач обнаружил влажные, мелкопузырчатые хрипы в нижней доле правого легкого. О чем должен подумать врач? Какие дополнительные методы обследования необходимо назначить ребенку для уточнения диагноза?

Задача № 2.

Пациент - заядлый курильщик со стажем 40 лет. Жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, особенно по утрам, слабость, быструю утомляемость, одышку, даже в покое. О чем можно подумать? Какие отклонения от нормы в анализе мокроты и крови обнаружит лаборант у этого больного?

Задача № 3

У больного периодически отмечаются приступы удушья, с затруднённым выдохом.

Врач «скорой помощи», вызванный во время приступа, предположил диагноз – бронхиальная астма. При помощи, каких клинико-лабораторных исследований, можно подтвердить диагноз? Что обнаружит лаборант в анализе мокроты и крови больного?

«От знаний медика зависит здоровье жизнь больного».

Ваши знания будут оцениваться преподавателем на практических занятиях.

Желаю успехов!

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: