Рекомендации по мобилизации пациентов ОРИТ

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 141516 17 18 19 Следующая ⇒

№	Положение	Уровень доказательности
2.1	Ранняя реабилитация влияет на сокращение сроков госпитализации и может быть рассмотрена для внедрения в практику ОРИТ	IIb-B
2.2	Мобилизация оптимизирует дыхание, центральную и периферическую перфузию, мышечный метаболизм и снижает риск венозного тромбообразования в нижних конечностях	B
2.3	Позиционирование, пассивная мобилизация, растягивание мышц могут быть полезны для профилактики контрактур суставов и мышц у обездвиженных пациентов и ПМКС за счет генерации сократительного потенциала.	IIa-B
2.4	Положение сидя помогает поддерживать центральную и периферическую перфузию, приемлемый уровень сатурации крови, предотвращать развитие гипостатической пневмонии, улучшает мышечный метаболизм, препятствует венозному стазу и тромбозу глубоких вен голени.	С
2.5	Поднятое положение головы увеличивает дыхательный объем и газообмен, стимулирует вегетативную активность. Для профилактики ОСН положение головного конца не должно быть ниже 30⁰вне зависимости от тяжести состояния пациента.	C
2.6	Позиционирование используется для гравитационной стимуляции перераспределением жидкости при подъеме головного конца.	С
2.7	Кинезотерапия способна улучшить физическое состояние пациентов в отдаленном периоде после ОРИТ при условии ее раннего начала	IIa-C
2.8	Активная или пассивная мобилизация, а также мышечная тренировка должна быть начата так рано, как только это позволит клиническое состояние, и расширяться постепенно от «велосипеда» и присаживания на край кровати до перемещения по палате при помощи ходунков с учетом противопоказаний	I-C
2.9	В ходе процедур производится непрерывный мультимодальный мониторинг с целью раннего выявления stop сигналов (таблица 2.5).	I-B
2.10	Длительное присутствие STOP сигналов для мобилизации в структуре РеабИТ индикатором плохого исхода.	В
2.11	Нейромышечная кинезотерапевтическая стимуляция не менее 1 часа полезна пациентам с риском длительной обездвиженности	I-C
2.12	В случае повышенного риска раннего развития контрактур (скелетная травма, состояние после эндопротезирования) или его реализации целесообразно использование роботизированных устройств с дозированным циклическим повторением движений в суставе в объеме физиологической подвижности.	IIa-B
2.13	Респираторная поддержка во время занятий кинезотерапией в виде неинвазивной ИВЛ повышает толерантность к физической нагрузке	C
2.14	Массаж, в отличие от мобилизации, не обладает ни одним из указанных свойств и лишь имитирует реабилитационный процесс, иллюстрируя аксиому “то, в чем не участвует пациент –не является реабилитацией”. Для неконтактных пациентов массаж выполняет функцию проприоцептивной стимуляции.	III-C

Технологии мобилизации пациентов ОРИТ в основном имеют высокий уровень доказательности и изложены подробно в соответствующих клинических рекомендациях. В таблице 2.2 они представлены в модифицированном для ОРИТ варианте.

Таблица 2.2

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 141516 17 18 19 Следующая ⇒

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных