ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Ситуационная задача к главе 31) синдром лейкемической пролиферации – неудержимая пролиферация клеток кроветворной системы в костном мозге и вне его. Симптомы: - увеличение лимфоузлов (пальпируются шейные и надключичные лимфатические узлы) - синдром гепатомегалии (размеры печени по Курлову 12-11-10 см) - синдром спленомегалии (селезенка 10-12 см) - в анализе крови увеличение лейкоцитов.- 54 х10 9/л., лимфоцитов – 78 %, появление лимфобластов – 9 %, пролимфоцитов – 2% (бласты, созревающие и зрелые клетки) - в мазке крови большое количество клеток Боткина- Гумпрехта (раздавленные при приготовлении мазка неполноценные лимфоциты) 2) синдром опухолевой интоксикации – интоксикация организма резорбированными продуктами распада клеток Симптомы: - повышение температуры - слабость - повышение СОЭ 3) синдром анемический – снижение гемоглобина и эритроцитов вследствие угнетения нормального кроветворения. А - циркуляторно-гипоксический синдром – реакция организма на гипоксию тканей и нарушения тканевого метаболизма вызванные гипогемоглобинемией Симптомы: - слабость, одышка при физической нагрузке - кожные покровы бледные - тахикардия – как компенсаторная реакция, - систолический шум во всех точках аускультации сердца – обусловлен изменением реологических свойств крови. Б – гематологический синдром – специфические изменения в анализе крови вследствие угнетения нормального кроветворения Симптомы: - эр-2,6 х10 12/л., Hb-71 г/л. (снижение гемоглобина и эритроцитов) – анемия - ЦП-0,88 MCH–28 пг, MCHC–32 г/дл, (показатели в норме) – анемия нормохромная - МСV – 78 фл (норма) - анемия нормоцитарная - ретикулоциты 0,2% - анемия гипорегенераторная. 4) синдром поражения миокарда: синдром кардиомегалии – увеличение размеров сердца в результате дистрофии миокарда при анемии и опухолевой интоксикации. Симптомы: - левая граница сердца расширена Предварительный диагноз: Хронический лимфолейкоз. Гипопластическая анемия средней тяжести. План обследования. - стернальная пункция - цитохимическое исследование бластных клеток для уточнения формы лейкоза - пункция лимфоузлов, селезенки, печени - УЗИ печени, селезенки - ЭКГ, ЭХОКС для подтверждения поражения миокарда и оценка сократительной способности миокарда - общий белок, белковые фракции, билирубин, трансаминазы для исследования функции печени - определение количества тромбоцитов, времени кровотечения (исключение геморрагического синдрома) - рентгенография грудной клетки (исключение поражения внутригрудных лимфоузлов) Принципы лечения: 1. Госпитализация в специализированный гематологический центр. 2. Диета № 15. 3. Химиотерапия – использование стандартизованных программ с использованием цитостатических препаратов, противоопухолевых антибиотиков, глюкокортикостероидов. 4. Лучевая терапия. 5. Устранение анемии. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|