Заболевания прямой кишки

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ОСТРОМ ПАРАПРОКТИТЕ НЕ ЗАВИСИТ ОТ

вида возбудителя

формы парапроктита

пола больного*

вирулентности возбудителя

состояния иммунитета у пациента

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ

геморрой*

спастический колит

болезнь Гиршпрунга

эпителиальные копчиковые ходы

выпадение прямой кишки

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ

спастический колит

болезнь Гиршпрунга

трещина анального канала*

эпителиальные копчиковые ходы

выпадение прямой кишки

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

подслизистый

подкожный*

седалищно-прямокишечный

тазово-прямокишечный

ретроректальный

НАИБОЛЕЕ РЕДКОЙ ФОРМОЙ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

подкожный

подслизистый

тазово-прямокишечный

седалищно-прямокишечный

ретроректальный*

ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ РАЗЛИЧАЮТ ПАРАПРОКТИТ

абсцедирующийся

ретроректальный

подслизистый

неклостридиальный*

секвестрирующийся

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫДЕЛЯЮТ ПАРАПРОКТИТ

ретроцекальный*

неклостридиальный

специфический

вторичный

анаэробный

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ

болезнь Гиршпрунга

синдром Лериша

синдром раздраженной толстой кишки

болезнь Крона прямой кишки*

дивертикулит сигмовидной кишки

ПРИ ОСТРОГОМ ПАРАПРОКТИТЕ ОТСУТСТВУЕТ

боль в промежности

выделение крови в момент дефекации*

озноб

дизурические расстройства

повышение СОЭ

ДЛЯ ПОДКОЖНОЙ ФОРМЫ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ

повышения температуры тела

гнойных выделений из прямой кишки*

инфильтрата в промежности

дизурических расстройств

тенезмов

ПРИ ОСТРОМ ПОДСЛИЗИСТОМ ПАРАПРОКТИТЕ НЕТ

тупых болей в прямой кишке

гнойных выделений из прямой кишки

субфебрильной температуры тела

болезненного инфильтрата в промежности*

общего недомогания

НАЛИЧИЕ ВНУТРЕННЕГО ОТВЕРСТИЯ ПРИ ВСКРЫТИИ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ

предварительной контрастной рентгенографией

пальцевым бимануальным исследованием прямой кишки

введением в гнойник метиленовой сини*

проведением фиброколоноскопии

всеми перечисленными методами

НЕПОЛНЫЙ ВНУТРЕННИЙ СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОМ ПАРАПРОКТИТЕ ОБРАЗУЕТСЯ ПРИ

прорыве гнойника через кожу

прорыве гнойника в прямую кишку*

неполноценной антибактериальной терапии

присоединении анаэробной инфекции

чрезкожном оперативном вскрытии гнойника

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ

пальцевое исследование прямой кишки

пробу с красителем

зондирование свищевого хода

фистулографию

фиброколоноскопию*

ЗОНДИРОВАНИЕ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ

затеки в параректальных клеточных пространствах

отношение свищевого хода к наружному сфинктеру*

объем гнойной полости

ширину свища

внутрикишечное давление

КАКАЯ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ТЕОРИЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЕМОРРОЯ СЧИТАЕТСЯ СОВРЕМЕННОЙ

инфекционная

механическая

гипертрофии кавернозных телец*

экзо- и эндогенных интоксикаций

нейрогенная

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ НЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ

назначение капель опия*

назначение свечей с анестезином

прием внутрь вазелинового масла

назначение синкумара

повязки с левасином

ДЛЯ ГЕМОРРОЯ НЕ ТИПИЧНО

кровотечения

зуд в области заднего прохода

выпадение геморроидальных узлов

боли в области заднего прохода перед актом дефекации*

жжение в области заднего прохода

ГЕМОРРОЙ НЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ

воспалением

ущемлением

некрозом

озлакочествлением*

тромбозом

КАКОЕ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ НЕ СЧИТАЮТ ПРЕДРАКОВЫМ

неспецифический язвенный колит

геморрой*

полип

ворсинчатая опухоль

семейный полипоз

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРОЯ С ВЫПАДЕНИЕМ УЗЛОВ НЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ

слабительный чай

жировые микроклизмы

теплые сидячие ванночки

орошение узлов хлорэтилом*

противоспалительные свечи

РАЗВИТИЮ ГЕМОРРОЯ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ, КРОМЕ

подвижного образа жизни*

злоупотребления алкоголем

увлечения острой пищей

сидячей работы

беременности и родов

ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ

выделение крови в момент дефекации

анальный зуд

развитие перианальных кандилом

несостоятельность наружнего сфинктера

боль в области заднего прохода после акта дефикации*

ПРИ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ

продольное направление ее

более частое расположение по задней стенке

более частое развитие у мужчин*

повышенный тонус наружного сфинктера

запоры

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ НЕ ПОХОЖА НА КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ

рака прямой кишки

неспецифического язвенного колита*

проктолгии

кокцигидинии

сифилитической язвы прямой кишки

НЕ ОТНОСЯТ К КОНСЕРВАТИВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

физиотерапевтические процедуры

лечебные клизмы

свечи с анузолом

растяжение наружного сфинктера*

прием регулакса

ПРЕДРАКОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРЯМОЙ КИШКИ НЕ СЧИТАЮТ

диффузный полипоз

железистые полипы

ворсинчатые полипы

аденоматозные полипы

геморрой*

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

слизистый

аденокарцинома*

плоскоклеточный

скирр

солидный

К ОСЛОЖНЕНИЯМ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ НЕ ОТНОСЯТ

обтурационную непроходимость

перфорацию стенки кишки

вовлечение в опухолевый процесс мочеточников

образование анальной трещины*

формирование свищей с соседними органами

ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ НИЖНЕГО КРАЯ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ НА 6см ОТ ЗАДНЕГО ПРОХОДА И НИЖЕ ВЫПОЛНЯЮТ

брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением

переднюю резекцию прямой кишки

операцию Гартмана

брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки*

промежностную ампутацию прямой кишки

ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ ОТ 7 ДО 12 см ОТ ЗАДНЕГО ПРОХОДА ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЮТ

брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки

промежностную ампутацию прямой кишки

обструктивную резекцию прямой кишки

брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной кишки*

переднюю резекцию прямой кишки

ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ ВЫШЕ 12 см ОТ ЗАДНЕГО ПРОХОДА ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЮТ

брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки

промежностную ампутацию прямой кишки

обструктивную резекцию прямой кишки

брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной кишки

переднюю резекцию прямой кишки*

ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ В ОБЛАСТИ РЕКТОСИГМОИДНОГО ОТДЕЛА ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА СЧИТАЕТСЯ:

брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

промежностная ампутация прямой кишки

обструктивная резекция (операция Гартмана)

брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки

передняя резекция прямой кишки*

ПРИ ПАЛЬЦЕВОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПРЯМОЙ КИШКИ НЕЛЬЗЯ ОПРЕДЕЛИТЬ:

трещину анального канала

воспалительный инфильтрат в нижнеампулярном отделе

опухоль в зоне гребешковой линии

рубцовые изменения в области задней крипты

перфорацию ректосигмоидного отдела*

К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПРЯМОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ:

болезни Гиршпрунга*

болезни Крона

неспецифического язвенного колита

диффузного полипоза

семейного полипоза

ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СВОЙСТВЕННО АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ?

грубые, плотные края

развитие пектиноза

спазм наружного сфинктера

выпадение слизистой прямой кишки*

развитие гипергрануляций в области верхнего края

Рак желудка

РАК ЖЕЛУДКА, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ НА ФОНЕ ГАСТРИТА, ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

в кардиальном отделе желудка

в теле желудка

в выходном отделе желудка*

в области дна желудка

в теле желудка по большой кривизне

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ПОЛИПАХ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

бессимптомным течением*

симптомами гастрита

симптомами язвенной болезни желудка

симптомами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

симптомами рака желудка

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОДИНОЧНЫХ ПОЛИПОВ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЮТ

резекцию желудка

консервативную терапию

эндоскопическую электроэксцизию полипа*

криотерапию

клиновидную резекцию желудка

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАЛИГНИЗИРОВАННОГО ПОЛИПА ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЮТ

резекцию желудка*

эндоскопическую электроэксцизию полипа

клиновидную резекцию желудка

лучевую терапию

химиотерапию

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

кардиальный отдел

антральный отдел*

малая кривизна тела желудка

дно желудка

большая кривизна тела желудка

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

аденокарцинома*

низкодифференцированный рак

плоскоклеточный рак

аденоакантома

неклассифицируемый рак

МЕТАСТАЗ КРУКЕНБЕРГА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

в печени

в прямокишечно-пузырной складке

в яичниках*

между ножками кивательной мышцы слева

в легких

МЕТАСТАЗ ШНИЦЛЕРА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

в печени

в прямокишечно-пузырной складке*

в яичниках

между ножками кивательной мышцы слева

в области пупка

МЕТАСТАЗ ВИРХОВА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

в печени

в прямокишечно-пузырной складке

в яичниках

между ножками кивательной мышцы слева*

в легких

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ЖЕЛУДКА МЕТАСТАЗИРУЕТ

в легкие

в печень*

в яичники

все ответы правильные

все ответы неправильные

РАК ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ В ПРЕДЕЛАХ ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ БЕЗ МЕТАСТАЗОВ ОТНОСЯТ К СТАДИИ

Т1N0М0*

Т1N1М0

Т1N0М1

Т2N0М0

Т2N1М0

РАК ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩИЙ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, С МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ, ОТНОСЯТ К СТАДИИ

T1N1M0

T2N0M0

T2N1M0*

T2N1M1

T3N1M0

РАК ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩИЙ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, БЕЗ МЕТАСТАЗОВ, ОТНОСЯТ К СТАДИИ

T2N0M0*

T2N1M0

T3N0M0

T3N1M0

T4N0M0

РАК ЖЕЛУДКА, ПРОРАСТАЮЩИЙ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ, С МЕТАСТАЗАМИ В БОЛЬШОЙ САЛЬНИК, ОТНОСЯТ К СТАДИИ

T2N1M0

T3N0M1

T3N1M0*

T3N1M1

T4N1M0

РАК ЖЕЛУДКА, ПЕРЕХОДЯЩИЙ НА ПИЩЕВОД, С МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ, ОТНОСЯТ К СТАДИИ

T3N0M1

T3N1M1

T4N0M1

T4N1M0*

T4N1M1

РАК ЖЕЛУДКА РАЗМЕРОМ ДО 3 СМ В ДИАМЕТРЕ В ПРЕДЕЛАХ ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ ОТНОСЯТ К СТАДИИ

T1N0MО

T1N0M1*

T1N1M1

T2N1M0

T2N1M1

К ОБЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСИТСЯ

анемия*

ощущение тупой боли

чувство переполнения в эпигастральной области

все верно

все не верно

К МЕСТНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ

ощущение тупой боли в эпигастрии*

анемию

похудание

быструю утомляемость

вялость

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ДИСФАГИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ РАКЕ

пилорического отдела желудка

кардиального отдела желудка*

тела желудка

большой кривизны желудка

области дна желудка

ЯВЛЕНИЯ СТЕНОЗА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ

в пилорическом отделе желудка*

в дне желудка

в теле желудка

по большой кривизне желудка

по малой кривизне желудка

ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ БЕССИМПТОМНО ПРОТЕКАЕТ РАК

пилорического отдела желудка

кардиального отдела желудка

тела желудка*

большой кривизны желудка

области дна желудка

ОСНОВНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЫ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

дефект наполнения

ниша

ригидность стенки*

циркулярное сужение

деформация в виде каскада

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

компьютерная томография

ультразвуковое исследование

гастроскопия*

рентгеновское исследование

лапароскопия

МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ ДИАГНОСЦИРУЮТСЯ С ПОМОЩЬЮ ВСЕХ МЕТОДОВ, КРОМЕ

внутривенной холецистохолангиографии*

радиоизотопного метода

ультразвукового исследования

лапароскопии

компьютерной томографии

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

метастазов в большой сальник*

метастазов в лимфатические узлы 3-4 порядка

метастаза Шницлера

метастаза Вирхова

метастаза Крукенберга

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

переход опухоли на пищевод

указание на перенесенный инфаркт миокарда

возраст старше 70 лет

анемия

метастаз Шницлера*

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

переход опухоли на пищевод

возраст старше 70 лет

анемия

метастаз Вирхова*

все перечисленное

ОСНОВНЫМИ ТИПАМИ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ

субтотальная дистальная резекция

субтотальная проксимальная резекция

гастрэктомия

все ответы правильные*

все ответы не правильные

ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНО УДАЛЕНИЕ ЖЕЛУДКА И

удаление только малого сальника

удаление только большого сальника

удаление большого и малого сальников*

селезенки

удаление только желудка

ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ РАКЕ ПИЛОРОАНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ЯВЛЯЕТСЯ

гастростомия

пилоропластика

гастроэнтероанастомоз*

проксимальная резекция желудка

пилороантрумэктомия с ваготомией

ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННОГО СТЕНОЗОМ, ЯВЛЯЕТСЯ

гастростомия*

пилоропластика

гастроэнтероанастомоз

дистальная резекция желудка

эзофагостомия

ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

контрикал

невиграмон

5-фторурацил*

гордокс

хонван

ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА

хронические воспалительные заболевания желудка

рафинированная пища, бедная клетчаткой*

генетическая предрасположенность

гастрит культи желудка после резекции по поводу язвенной болезни

копчёная пища

РАК ЖЕЛУДКА КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВСТРЕЧАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО?

тотальный

малой кривизны*

кардиальный

большой кривизны

фундальный

НАИБОЛЕЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ

тубулярная аденокарцинома

папиллярная аденокарцинома

аденома

скирр*

муцинозная аденокарцинома

НАРУШЕНИЕ ГИСТОАРХИТЕКТОНИКИ ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЗАМЕЩЕНИЕМ ЧАСТИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ПЛАСТА ПРОЛИФЕРИРУЮЩИМИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ КЛЕТКАМИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ АТИПИЗМА, НОРМАЛЬНОЙ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ, ЭТО

сarсinоma in situ

рак in situ

дисплазия*

метаплазия

дистрофия

ПЕРЕХОД ОДНОГО ВИДА НОРМАЛЬНОГО НЕИЗМЕНЕННОГО ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ В ДРУГОЙ, НЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ДАННОГО ОРГАНА, ЭТО

сarсinоma in situ

рак in situ

дисплазия

метаплазия*

дистрофия

ПУТЬ РЕГЕОНАРНОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА

гематогенный

лимфогенный*

имплантационный

интерстициальный

конвергенционный

К ПРЕДРАКОВЫМ СОСТОЯНИЯМ ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ ВСЁ, КРОМЕ

хронического атрофического гастрита

полипов желудка

язвенной болезни желудка

постваготомического синдрома*

пострезекционного гастрита (через 5 лет после операции по поводу язвенной болезни)

ВЫБЕРИТЕ ВИД ЛЕЧЕНИЯ РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА, КОТОРЫЙ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИВЕДЁТ К ПОЛНОМУ ИЗЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНОГО

иммунотерапия

хирургическое лечение*

химиотерапия

лучевая терапия

все методы равнозначны

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

эффективна при интраоперационном применении

эффективна при постоперационном применении

эффективна при имплантации радиоактивных игл

совершенно не эффективна

иногда используется при запущенных формах рака желудка с паллиативной целью*

ГДЕ В ПРЕДСТАВЛЕННЫХ НИЖЕ КОДИРОВКАХ РАКА ЖЕЛУДКА ПО СИСТЕМЕ TNM ИСПОЛЬЗОВАНА НЕДОПУСТИМАЯ РАЗМЕРНОСТЬ

Недопустимо TхN1M1

Недопустимо T1N0M0

Недопустимо T2N2Mх

Недопустимо T3N3M0*

Недопустимо T4NхMх

У ПАЦИЕНТА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ УДАЛЁННОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЕНО, ЧТО ОНА ПРОРОСЛА ТОЛЬКО МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ ЖЕЛУДКА. ВДОЛЬ ЧРЕВНОЙ АРТЕРИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ МНОЖЕСТВЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. ОТДАЛЁННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ВЫЯВЛЕНЫ. ПОДБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОДИРОВКУ ПО СИСТЕМЕ TNM:

TхN1M1

T1N0M0

T2N2M0*

T3N3M0

T4NхMх

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ В ЯИЧНИКИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ПРОИСХОДИТ

гематогенно

имплантационно

по ходу нормального лимфотока

по ретроградному лимфотоку *

за счет формирования в яичниках вторичной опухоли

ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ РАКА ЖЕЛУДКА РАННИМИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

депрессии, отчуждённости, апатии

беспричинного прогрессирующего похудания

беспричинной общей слабости и снижения трудоспособности

прощупываемой опухоли без расстройств со стороны желудка *

немотивированного стойкого снижения аппетита

КАКОЙ ИЗ ПРИЗНАКОВ НЕ ХАРАКТЕРН ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА?

боль ноющая, глухая, не сильная

локализуется в эпигастрии, иногда отдаёт в спину

плохо отзывается на терапию неспецифическими противовоспалительными анальгетиками

периодичный сезонный характер*

все перечисленные симптомы характерны

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

рентгенологическое исследование

лапароскопия

гастродуоденоскопия*

биохимическое исследование крови

УЗИ брюшной полости

СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ БОРМАНА РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ ТИПА РОСТА ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА. ЭТО ВСЕ ТИПЫ, КРОМЕ

полипозного

язвенного

инфильтративно-язвенного

диффузно-инфильтративного (скиррозного)*

поверхностно-приподнятого

В ОСНОВУ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА ЖЕЛУДКА ПО ЛОРЕНУ ПОЛОЖЕН СЛЕДУЮЩИЙ ПРИЗНАК

размер опухоли

характер роста опухоли*

микроскопическое строение опухоли

наличие отдалённых метастазов

локализация опухоли

ВО ВРЕМЯ РЕНТГЕН-КОНТАСТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЕНА ЭРОЗИЯ ДО 2-3 СМ В ДИАМЕТРЕ. КАКОЙ ТИП РАННЕГО РАКА ВЫ ОЖИДАЕТЕ УВИДЕТЬ ПРИ ЭНДОСКОПИИ

выбухающий

поверхностно-приподнятый

поверхностно-плоский*

поверхностно-вогнутый

язвенный

ВО ВРЕМЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, ВЫСТУПАЮЩАЯ ДО 5ММ НАД ОКРУЖАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА. НАЗОВИТЕ ТИП РАННЕГО РАКА

выбухающий

поверхностно-приподнятый*

поверхностно-плоский

поверхностно-вогнутый

язвенный

ВО ВРЕМЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, КОТОРАЯ УГЛУБЛЯЕТСЯ В ВИДЕ ЯЗВЫ НИЖЕ УРОВНЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДО 5 ММ НИЖЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА. НАЗОВИТЕ ТИП РАННЕГО РАКА

выбухающий

поверхностно-приподнятый

поверхностно-плоский

поверхностно-вогнутый*

язвенный

У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ДИАГНОСТИРОВАН РАК АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО СТАБИЛЬНОЕ. КАКОВА ВАША ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ ДАННОГО БОЛЬНОГО?

сосредоточиться на лечении туберкулёза, рак лечить симптоматически

готовить больного к оперативному вмешательству, туберкулёз лечить параллельно с основным заболеванием*

ограничиться химио- и лучевой терапиями, туберкулёз лечить параллельно с основным заболеванием

уменьшить объём оперативного вмешательства (наложение обходного анастомоза), лечение туберкулёза в полном объёме

игнорировать туберкулёз, оперативно лечить рак желудка

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ ДИАМЕТРОМ ДО 3 СМ НА ГРАНИЦЕ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА И ПРИВРАТНИКА НЕ ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ. В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ОТДЕЛЬНЫЕ РЕГИОНАРНЫЕ МЕТАСТАЗЫ. ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕТ. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

субтотальная дистальная резекция желудка*

субтотальная проксимальная резекция желудка

клиновидная резекция желудка

антрумэктомия

наложение обходного анастомоза

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ИМЕЮЩАЯ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ РОСТ БЕЗ ПРОРАСТАНИЯ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ. ВИДИМЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕ ОБНАРУЖЕНО. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

субтотальная дистальная резекция желудка*

субтотальная проксимальная резекция желудка

клиновидная резекция желудка

антрумэктомия

наложение обходного анастомоза

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА ЭКЗОФИТНО РАСТУЩАЯ ОПУХОЛЬ ТЕЛА ЖЕЛУДКА РАЗМЕРОМ 3Х4 СМ, НЕ ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ. ИМЕЮТСЯ ВИДИМЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА. КАКОГО ОБЪЕМА ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

субтотальная дистальная резекция желудка

наложение гастростомы

клиновидная резекция желудка

гастрэктомия*

наложение обходного анастомоза

У ПАЦИЕНТА 43 ЛЕТ С КАРДИАЛЬНЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ. ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ В МАССЫ ТЕЛА, СЛАБОСТЬ, НЕДОМОГАНИЕ. ПРИЗНАКОВ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРИ ЭГДС ОТМЕЧЕНО, ЧТО ОПУХОЛЕВЫЙ ПРОЦЕСС НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА ПИЩЕВОД, ОПУХОЛЬ ОТСТОИТ ОТ КАРДИИ НА 4 СМ, ГАСТРОСКОП НИЖЕ ОПУХОЛИ ЗАВЕСТИ НЕ УДАЛОСЬ. ВЫ ГОТОВИТЕ БОЛЬНОГО К ОПЕРАЦИИ. КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫ ПЛАНИРУЕТЕ ВЫПОЛНИТЬ?

субтотальную дистальную резекцию желудка

гастростомию

клиновидную резекцию желудка

гастрэктомию*

наложение обходного эзофагогастроанастомоза

У БОЛЬНОГО 48 ЛЕТ С ОПУХОЛЬЮ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА, ИМЕЮЩЕЙ СТРОЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ, ВО ВРЕМЯ ЛАПАРОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО ОПУХОЛЬ ПРОРАСТАЕТ ВСЕ СЛОИ. В БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ ПО ВСЕЙ ЕГО ПОВЕРХНОСТИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЛОТНЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ ОПУХОЛЬ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ, ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАК КЛАССИФИЦИРУЕТСЯ ПОДОБНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОПУХОЛЬЮ ПО СИСТЕМЕ ТNM?

Как поражение опухолью - T2N0M0

Как поражение опухолью - T2N1M0

Как поражение опухолью - T2N1M1

Как поражение опухолью - T3N2M0*

Как поражение опухолью - T4N1M0

У БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА, РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ ДО КАРДИИ, ИМЕЮЩАЯ СТРОЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ, ПРОРАСТАЮЩАЯ ВСЕ СЛОИ. В БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ ПО ВСЕЙ БОЛЬШОЙ КРИВИЗНЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЛОТНЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ ОПУХОЛЬ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ, ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАКОГО ОБЪЕМА ВМЕШАТЕЛЬСТВО НАДЛЕЖИТ ВЫПОЛНИТЬ?

субтотальную дистальную резекцию желудка

наложение гастростомы

клиновидную резекцию желудка

гастрэктомию*

наложение гастростомы

БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ ОПЕРИРОВАН ПО ПОВОДУ РАКА АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ЯВЛЕНИЯМИ РЕЗКОГО СУЖЕНИЯ ВЫХОДА. ПРИ РЕВИЗИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО ОПУХОЛЬ РАЗМЕРОМ 12Х10 СМ ПРОРАСТАЕТ В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ. ИМЕЕТСЯ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПО ХОДУ АОРТЫ, В МАЛОМ И БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ. ЖЕЛУДОК РАСТЯНУТ, НЕПОДВИЖЕН. РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫПОЛНИТЬ НЕВОЗМОЖНО. КАК СЛЕДУЕТ ЗАКОНЧИТЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВО?

закончить операцию без прочих манипуляций

наложить энтероэзофагоанастомоз

наложить гастроэнтероанастомоз*

выполнить гастростомию

выполнить циторедуктивную операцию в пределах максимально возможного объёма

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10 МЕСЯЦЕВ НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ. ОНА РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ ПЛОТНЫЙ КОНГЛОМЕРАТ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ОПИСАННЫЙ У БОЛЬНОЙ ТИП МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ?

Крукенберга

Шнитцлера

Вирхова*

Знак Марии Джозеф

лимфоузел Пирогова

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10 МЕСЯЦЕВ НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ С ТРУДОМ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ ГЛОТОК ВОДЫ. БОЛЬНАЯ РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА АБДОМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ КОНГЛОМЕРАТ ПЛОТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАКОЕ ПОСОБИЕ, ИЗ ПРЕДЛОЖЕННЫХ НИЖЕ, СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ?

наложение гастроэнтероанастомоза

проведение курса массивной радикальной лучевой и химиотерапии

наложение гастростомы*

наложение обходного эзофаго-гастроанастомоза

наложение эзофагостомы

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ 10 МЕСЯЦЕВ НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ С ТРУДОМ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ ГЛОТОК ВОДЫ, РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА АБДОМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ КОНГЛОМЕРАТ ПЛОТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАКУЮ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ У ДАННОЙ БОЛЬНОЙ?

субтотальную дистальную резекцию желудка

субтотальную проксимальную резекцию желудка

клиновидную резекцию желудка

все перечисленные операции равнозначны

никакое из перечисленных вмешательств выполнять не следует*

У БОЛЬНОГО 50 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРОТЯЖЕННОСТЬ ОПУХОЛИ НЕБОЛЬШАЯ. ПЕРВЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ БОЛЕЗНИ БЫЛА ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ БЫСТРО НАРАСТАЛА. ВСКОРЕ ПРИСОЕДИНИЛАСЬ ОДЫШКА, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ НАКЛОНЕ БОЛЬНОГО ВПЕРЕД. В ДРУГИХ ОРГАНАХ И СИСТЕМАХ НИКАКОЙ ПАТОЛОГИИ ВЫЯВИТЬ НЕ УДАЛОСЬ. ОБРАЩАЕТ НА СЕБЯ ВНИМАНИЕ НЕКОТОРАЯ ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА. ПРИ НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА ВПЕРЕД ЛИЦО ПАЦИЕНТА ПРИОБРЕТЕТ СИНЮШНО-БАГРОВУЮ ОКРАСКУ, ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН, КОТОРОЕ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЕТСЯ И В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. О ЧЁМ ГОВОРИТ СОВОКУПНОСТЬ ВЫЯВЛЕННЫХ У БОЛЬНОГО СИМПТОМОВ?

о тампонаде сердца

о синдроме сдавления верхней полой вены*

о почечной недостаточности

о гипертрофии щитовидной железы

о хронической сердечной недостаточности

У БОЛЬНОГО ПРИ ЭГДС С БИОПСИЕЙ ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРОТЯЖЕННОСТЬ ОПУХОЛИ НЕБОЛЬШАЯ. ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА. ПРИ НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА ВПЕРЕД ЛИЦО ПРИОБРЕТЕТ СИНЮШНО-БАГРОВУЮ ОКРАСКУ, ОТМЕЧАЕТСЯ НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН, КОТОРОЕ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЛОСЬ И В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. КАКОЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БУДЕТ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРИЧИНЫ ОПИСАННЫЙ СИМПТОМОВ?

лапароскопия

ангиография*

обзорный снимок грудной клетки

ЭГДС

коронарография

БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ АНАЦИДНЫМ ГАСТРИТОМ, ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4 МЕСЯЦА СИЛЬНО ПОХУДЕЛ И ОСЛАБ. УТРОМ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, БЫЛА ОДНОКРАТНАЯ РВОТА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ЖИДКОСТИ ЦВЕТА КОФЕЙНОЙ ГУЩИ. ДНЕМ БЫЛ СТУЛ - КАЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ. ПОСЛЕ ЭТОГО БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. ЧЕМ ВЫЗВАНО ПОДОБНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО?

нарушением обмена электролитов

алиментарным истощением

гипертонической болезнью

желудочно-кишечное кровотечением*

ишемической болезнью сердца

БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ АНАЦИДНЫМ ГАСТРИТОМ, ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4 МЕСЯЦА СИЛЬНО ПОХУДЕЛ И ОСЛАБ. УТРОМ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, БЫЛА ОДНОКРАТНАЯ РВОТА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ЖИДКОСТИ ЦВЕТА КОФЕЙНОЙ ГУЩИ. ДНЕМ БЫЛ СТУЛ - КАЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ. ПОСЛЕ ЭТОГО БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. С ПОМОЩЬЮ КАКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ МОЖНО НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ?

ультразвукового исследования органов брюшной полости

эзофагогастродуоденоскопии*

обзорной рентгенографии органов брюшной полости

радиоизотопного исследования желудка

лапароскопии

Язвенная болезнь

ДЛЯ ЭРОЗИЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ХАРАКТЕРНО

отсутствие осложнений в их течении

наличие конвергенции складок слизистой вокруг дефекта

обязательное повреждение мышечного слоя стенки

поверхностная в пределах слизистой локализация*

четкие клинические проявления

ОСТРЫЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ

плотными краями

частыми сезонными обострениями

округлой или овальной формой дефекта*

способностью пенетрировать в окружающие органы и ткани

всем перечисленным

ХРОНИЧЕСКУЮ ЯЗВУ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ОТЛИЧАЕТ

заживление, не составляющее рубца

мягкие края

способностью проникать на разную глубину стенки*

отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвенного дефекта

независимость обострений заболевания от времени года

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ОТЛИЧАЕТСЯ

более упорным, нежели желудка, течением

преимущественным развитием у женщин

сниженной моторикой желудка

меньшей распространенностью по сравнению с язвенной болезнью желудка

повышенным тонусом блуждающих нервов*

ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО

преимущественное развитие в возрасте до 40 лет*

преимущественное развитие в 50 - 60 лет

практически одинаковая заболеваемость среди женщин и мужчин

более редкая, чем при язвенной болезни желудка, заболеваемость

довольно частое перерождение в рак

ОТЛИЧИТЕЛЬНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

гормональная природа пищеварительного кислотообразования

частое наличие генетических факторов, обуславливающих наследственную предрасположенность к развитию заболевания*

пониженная резистентность слизистой оболочки желудка

нарушение кровообращения в слизистой оболочке желудка по типу локальной ишемии

пониженная продукция пепсина

ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО

повышенная моторная функция желудка

высокая продукция пепсина

гиперплазия фундальных желез

сниженная кислотно-нейтрализующая функция антрального отдела

преобладание гормональной природы кислотообразования*

ТОЛЬКО ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

базальная продукция кислоты составляет не менее 60% максимальной продукции

рН в антральном отделе не снижается ниже 0,5

отсутствует нарушение антродуоденального кислотного тормоза

преобладают больные с астеническим и возбудимым типом секреции*

концентрация сывороточного гастрина превышает 200 мг/мл

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА

отличается от дуоденальной четкими клиническими проявлениями

чаще дуоденальной лечится хирургическим путем*

реже дуоденальной язвы сопровождается гастритом

как правило, локализуется по большой кривизне

характеризуется непрерывным кислотообразованием

ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО

преимущественное развитие в старшей возрастной группе*

преобладание наследственной предрасположенности к развитию заболевания

отсутствие обратной диффузии водородных ионов в слизистой желудка

преобладание больных с возбудимым типом желудочной секреции

резкое нарушением ощелачивающей функции антрального отдела

ДЛЯ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО

отсутствие дуоденогастрального рефлюкса

наличие дуоденогастрального рефлюкса*

развитие гиперплазии фундальных желез

замедление обратной диффузии Н+-ионов

повышение моторной функции желудка

ДЛЯ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ

генетически детерминированной гиперплазии фундальных желез

интенсивного непрерывного кислотообразования

выраженного дуоденогастрального рефлюкса*

чрезмерной нагрузки на кослото-нейтразующую функцию антрального отдела желудка

развития ацидопептического пилородуоденита

ГИПЕРПЛАЗИЯ ФУНДАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

обусловлена повышенным тонусом блуждающего нерва

связана с гиперпродукцией гастрина

является следствием язвенной болезни

генетически детерминирована*

определяется степенью дуоденогастрального рефлюкса

НИЗКИЕ ЗНАЧЕНИЯ ИНТРАДУОДЕНАЛЬНОГО Рн ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

обусловлены недостаточной выработкой бикарбонатов поджелудочной железой

являются следствием несоответствия массы экзокринных клеток,вырабатывающих бикарбонаты, количеству соляной кислоты,поступающей в кишку

связаны с неполноценностью ответа поджелудочной железы из-за сниженной ее реакции на дуоденальную ацидификацию

определяются ослаблением секреторной реакции железына поступление кислоты в двенадцатиперстную кишку

значение перечисленных механизмов в снижении интрадуоденального рН приязвенной болезни двенадцатиперстной кишки точно не установлено*

СОХРАННОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ ВСЕМ, КРОМЕ

антрального кислотного тормоза

дуоденального кислотного тормоза

высокой регенераторной потенцией слизистой оболочки

желчных кислот*

защитного слизистого барьера

К ФАКТОРАМ, ПОВРЕЖДАЮЩИМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНУЮ СЛИЗИСТУЮ, ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

уменьшения выделения гастрина G-клетками*

непрерывного интенсивного кислотообразования

гастродуоденальной дисмоторики

факторов питания

дуоденогастрального рефлюкса

СНИЖЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ОБУСЛОВЛЕНО ВСЕМ, КРОМЕ

усиленной выработки панкреатических бикарбонатов*

дуоденально-гастрального рефлюкса

воспалительных изменений в ней

нарушения органного кровотока

дегенеративного изменения в слизистой

ТОРМОЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО КИСЛОТООТДЕЛЕНИЯ НАСТУПАЕТ ПРИ УРОВНЕ ИНТРААНТРАЛЬНОГО рН

pH - 6,0-5,0

pH - 5,0

pH - 4,0-3,0

pH - 3,0-3,5

pH - 2,0 и ниже*

ИНТРААНТРАЛЬНЫЙ ТОРМОЗНОЙ ЭФФЕКТ НА КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ РЕАЛИЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ

рост обратной диффузии ионов

увеличение высвобождения гистаминаклетками слизистой оболочки

снижение продукции антрального гастрина*

стимуляцию выделения ацетилхолина интрамуральными нервами

усиление выработки муцина эпителиальными и слизистыми клетками

ИНТРАДУОДЕНАЛЬНЫЙ ТОРМОЗНОЙ ЭФФЕКТ НА ЖЕЛУДОЧНОЕ КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ РЕАЛИЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ

угнетение панкреатического соковыделения

увеличение продукции желчи

усиление панкреатической секреции

повышение выработки секретина*

дуоденогастральный рефлюкс

НА НАРУШЕНИЕ РЕГЕНЕРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ НЕ ВЛИЯЕТ

присутствие Hеlyсоbaсtеr pilоry

кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка

усиленная выработка щелочного компонента желудочного сока*

хронические заболевания печени

прием гормональных препаратов

БАРЬЕР, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЙ СОХРАННОСТЬ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ, ПРЕДСТАВЛЕН

бикарбонатами желудочного сока

растворимой и нерастворимой слизью

покровно-эпителиальными клетками (мукоцитами) и слизистыми клетками желез

только факторами а) и б)

всеми перечисленными факторами (а, б, в)*

"ЗАКИСЛЕНИЮ" ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ВОЗМОЖНОМУ ПОВРЕЖДЕНИЮ СЛИЗИСТОЙ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ, КРОМЕ

избыточной выработки желудком соляной кислоты

дефицита панкреатических бикарбонатов

уменьшения продукции антрального гастрина при снижении рН в выходном отделе ниже 2,0*

нескоординированного, с поступлением в двенадцатиперстную кишку соляной кислоты, выброса щелочного панкреатического секрета

ускоренного и неупорядоченного сброса кислоты в двенадцатиперстную кишку

В ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ УБЕДИТЕЛЬНО ДОКАЗАНО УЧАСТИЕ

гипофиза

надпочечников

паращитовидных желез

эндокринного аппарата поджелудочной железы

антрального отдела желудка *

ДЛЯ ОЦЕНКИ НАРУШЕНИЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

рентгенологический метод исследования

многоканальная иономанометрия и радионуклидное исследование

исследование дуоденогастрального рефлюкса

все перечисленные методы (а, б, в)*

только а) и в)

НАРУШЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ВЫЗЫВАЕТ ВСЕ, КРОМЕ

врожденных аномалий двенадцатиперстной кишки

селективной проксимальной ваготомии*

артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки

рубцового перидуоденита

высокой фиксации дуоденоеюнального перехода

ИСТИННОЕ ПЕРВИЧНОЕ НАРУШЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

активном язвенном процессе в двенадцатиперстной кишке

язвенном дуодените и перидуодените

эссенциальном дуоденостазе*

пенетрации дуоденальной язвы

стенозе двенадцатиперстной кишки при залуковичной язве

ВЫЯВИТЬ И ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИРОДУ И СТЕПЕНЬ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА С НАИБОЛЬШЕЙ ДОСТОВЕРНОСТЬЮ ПОЗВОЛЯЕТ КОМПЛЕКС ИССЛЕДОВАНИЙ, ВКЛЮЧАЮЩИЙ ВСЕ, КРОМЕ

эндоскопии

хромогастроскопии*

биохимического исследования желудочного сока

дуоденоманометрии

дуоденографии в условиях искусственной гипотонии

ДЛЯ УСПЕХА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ВАЖНО ВСЕ, КРОМЕ

исследования желудочной секреции

определения выраженности и природы антрального гастрита*

изучения дуоденальной проходимости

определения гастрина сыворотки крови

оценки проходимости привратника

ДЛЯ УСПЕХА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ВАЖЕН УЧЕТ ВСЕГО, КРОМЕ

состояния пищеводно-жеудочного перехода

степени нарушения кислото-нейтрализующей функции двенадцатиперстной кишки*

особенностей моторно-секреторной функции желудка

имевших место в анамнезе осложнений язвенной болезни

сочетанной формы язвенной болезни

ЛУЧШИМ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ СТИМУЛЯТОРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

гистамин

пентагастрин*

инсулин

гисталог

гастротест

НАИБОЛЕЕ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О СОСТОЯНИИ ЯЗВЫ ДАЕТ

эзофагогастродуоденоскопия*

рентгеновское исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

электрогастрография

внутрижелудочковая рН-метрия

хромогастроскопия

ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ

оценить состояние кардиального сфинктера и привратника

дать разностороннюю оценку язвенного дефекта и его локализации

оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

определить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса*

провести электрометрическое исследование базального кислотообразования

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА НЕ ПОЗВОЛЯЕТ

определить истинные границы антрального отдела желудка

выполнить прицельную биопсию

оценить динамику течения язвенного процесса

точно установить основной патогенетический фактор развития язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки*

провести хромогастроскопическое исследование язвенного процесса в желудке

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРАНИЦ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НЕОБХОДИМО ДЛЯ

точной установки электродов рН-зонда

выполнения этиопатогенетических обоснований резекции желудкапри дуоденальной язве

определения уровня вагусной денервации желудка при СПВ

проведения истинной антрумэктомии при язве желудка*

определения дистальной интермедиальной зоны желудка

ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА ПРИМЕНЯЮТСЯ

биохомическое исследование крови

фракционное исследование желудочного сока

тонометрия

рентгенография желудка*

все указанные методы

ГИПЕРГАСТРИНЕМИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА

гиперплазией джи-клеток антрального отдела желудка*

увеличением количества обкладочных клеток

увеличением количества главных клеток

дуоденогастральным рефлюксом

всем вышеперечисленным

ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ НЕ ХАРАКТЕРНО

дневной ритм

связь с приемом пищи

раннее (спустя 10 минут) появление после еды*

ночные боли

голодные боли

ГАРАНТИРОВАТЬ УСПЕХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ МОЖНО ЛИШЬ

Удалением (иссечением) язвы

коррекцией нарушенных функций желудка и двенадцатиперстной кишки

максимальным снижением или полным устранением продукции HСl*

устранением нарушений основных механизмов

восстановлением слизевого барьера

ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ ИЛИ ПОДАВИТЬ ПОЛНОСТЬЮ КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ В ЖЕЛУДКЕ ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ПОЗВОЛЯЕТ

высокая (не менее 2/3) дистальная резекция желудка

ваготомия

сочетание антрумэктомии и ваготомии

все три операции*

только а) и б)

НЕУДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ РЕЗЕКЦИЕЙ ЖЕЛУДКА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ СВЯЗАНА СО ВСЕМ, КРОМЕ

потери желудком функции осмотического регулятора

нарушения экскреторной и бактерицидной функции

резкого подавления кислотообразования*

нарушения эвакуаторной функции

развития и прогрессирования атрофического гастрита

РЕГУЛЯТОРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ, ДОСТУПНЫМ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ, ЯВЛЯЕТСЯ

секретинпродуцирующие (S-) клетки двенадцатиперстной кишки

джи-клетки антрального отдела желудка*

рецепторы гистамина париетальных клеток

мейсиерово сплетение

ауэрбахово сплетение

ДОСТУПНЫМ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ, РЕГУЛЯТОРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ, ЯВЛЯЮТСЯ

джи-клетки двенадцатиперстной кишки

блуждающие нервы*

Н2-рецепторы гистамина

нервы симпатических паравазальных сплетений

Д-клетки островков Лангерганса

ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНУЮ СЛИЗИСТУЮ КИСЛОГО ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ

в первую (цефалическую) фазу желудочной секреции

во вторую (гуморальную) фазу

в межпищеварительный период*

в пищеварительный период

в кишечную фазу

НАИБОЛЕЕ ФИЗИОЛОГИЧНЫМ МЕТОДОМ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА СЧИТАЕТСЯ РЕЗЕКЦИЯ

по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера - Финстерера

по Ру

по Бильрот-1*

по Бальфур

все перечисленные операции равноценны

БОЛЕЕ ДРУГИХ ПРЕДОХРАНЯЕТ ОТ РАЗВИТИЯ РАКА КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА РЕЗЕКЦИЯ

по Бильрот-1

по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера - Финстерера

по Ру*

по Бальфуру

все перечисленные операции равноценны

БОЛЕЕ ДРУГИХ ПРЕДОХРАНЯЕТ ОТ РАЗВИТИЯ ТЯЖЕЛОГО ДЕМПИНГ-СИНДРОМАРЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА

по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера - Финстерера

по Бильрот-1 *

по Ру

по Бальфуру

все перечисленные операции равноценны

БОЛЕЕ ДРУГИХ ПРЕДОХРАНЯЕТ ОТ РЕФЛЮКСА КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО В ЖЕЛУДОК РЕЗЕКЦИЯ

по Бильрот-1

по Гофмейстеру - Финстереру

по Бальфуру

по Ру *

по Райхель - Полиа

Экзаменационные тестовые задания рецензированы методической комиссией университета по специальности «лечебное дело».

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: