Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Свойства полиморфной палочки

Тема 3: микобактерии туберкулеза

Mycobacterium tuberculosis была открыта 24 марте 1882 Р. Кохом.

· Humanus – человечий

· Boris – бычий

· Abium – птичий

· Murium – мышиный.

Человек восприимчив ко всем типам туберкулеза, кроме мышиного.

 

Свойства полиморфной палочки

Гр+ (фиолетовые). Окраска по Цилю-Нельсонув красный цвет. Жгутики, споры и капсулы отсутствуют.

Культуральные свойства. По типу дыхания – аэробы. Культивируют на естественных средах (картофельная, яичная). Культивируют на среде Левенштейна-Иесена (вода +24 яйца, кремового цвета). Ставят в термостат на 100-150 дней. Колонии напоминают цветную капусту или бородавки. На жидкой среде (глицериновый бульон) образуется сухая морщинистая кремовая пленка.

Ферментативные свойства слабо выражены и не используются в лабораторной диагностике.

Токсинообразование. Палочки вырабатывают эндотоксины.

Факторы патогенности. Имеют липидный корд-фактор. МЛУ – множественно лекарственно устойчивы. Из туберкулезной палочки Р. Кох выделил ядовитое вещество – туберкулин. Патогенное действие проявляется только в зараженном организме. Туберкулин обладает свойствами аллергена и используется для аллергической пробы манту. Устойчивы к высушиванию в сухой мокроте до 10 месяцев. Чувствительны к дезрастворам (мокрота дезинфицируется хлорной известью 24 ч, плевательницы дезинфицируются 1% раствором хлорамина). Погибают при действии рассеянного света в течении 9-10 дней. Погибают при температуре 100 градусов через 5 минут. На одежде сохраняются 3-4 месяца.

Эпидемиология. Источник: больной человек с открытой формой легочного туберкулеза – 98%, животные и птицы – 2%. Механизм заражения: воздушный, контактный. Пути заражения: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный не прямой (бытовой). От животных и птиц через мясо и молоко. Входные ворота: слизистая оболочка верхних дыхательных путей, рот, кожные покровы.

Предрасполагающие факторы (факторы риска)

1. Бытовые условия (жилищные) – скученность, неблагоприятный микроклимат, недостаточное проветривание.

2. Производственные – воздействие на организм повышенной концентрации пыли и газов.

3. Не сбалансированное питание.

4. Хронические заболеваний верхних дыхательные путей – бронхит, бронхопневмония и др.

5. Нервные и психические заболевания – стресс.

6. Вредные привычки – курение, алкоголь.

 

Патогенез и клиника

1. Инкубационный период 15-30 дней

2. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Преобладает хроничес кое течение

3. Симптомы: слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры вечером, повышенное потоотделение, кашель с мокротой, кровохарканье (мокрота с кровью). У женщин бледное лицо, румяные щеки, блестящие глаза.

4. Существует легочная форма (преобладает) и вне легочная форма (поражается кожа, почки, кишечник, кости, суставы и лимфатические узлы).

5. В случае проникновения микобактерий туберкулеза в организм человека или животного происходит образование туберкулезных бугорков в пораженных тканях. Они представляют собой палочки, окруженные лейкоцитами и соединительной тканью. При хорошей сопротивляемости организма плотная соединительная ткань окружает бугорок и микобактерии не выходят за его пределы, оставаясь жизнеспособными многие годы. У лиц с пониженной устойчивостью в к инфекции микобактерии туберкулеза начинают размножаться в первичном очаге, туберкулезный бугорок подвергается некрозу (распаду).

6. Большинство людей достаточно устойчивы к инфекциям. Приобретенный иммунитет носит характер не стерильного.

Лабораторная диагностика. Материал для исследования берут в зависимости от локализации:

· Туберкулез легких - мокрота, бронхиальная жидкость;

· Спинномозговой туберкулез - спинномозговая жидкость;

· Туберкулез почек – моча;

· Туберкулез лимфожелезистый – пунктат лимфатических узлов;

· Туберкулез костно-суставной – пункция суставов.

Методы исследования.

1. Микроскопический метод. Мазок из мокроты. На 1 стекло несколько капель мокроты. Вторым стеклом проводят по первому и получают 2 мазка. Окрашивание по Цилю-Нельсону (в красный цвет).

2. Бактериологический метод. «- «очень долго растут (примерно 150 дней, моча – 75-90 дней). «+ «рост наблюдается если в 1 мл 100 палочек.

3. Биологический – заражение чувствительных животных (морских свинок и кроликов). В паховую область вводят материал. У свинки увеличиваются лимфатические узлы, на брюшке сбривается шерсть и внутрикожно вводят аллерген туберкулин. Происходит образование инфильтрата красного цвета.

4. Аллергический (проба Манту). В качестве аллергена используется туберкулин. Вводится внутрикожно 0.1 мл туберкулина. Пациента стоит предупредить что бы пробу не мочил и не расчесывал. Учет проводят через 72 часа. Пластмассовую линейку прикладывают перпендикулярно к руке.

· Отрицательная проба – след от иглы или его отсутствие

· Сомнительная проба

Ø Гипереминованное пятно любого размера

Ø Папула (припухлость) с гиперемией или без до 5 мл.

Такой результат может быть если ребенок расчесал или намочил пробу на фоне заболеваний или аллергий.

· Положительная проба

Ø Папула более 5 мл

Ø Вираж (туб-вираж) – это первый положительный результат после всех обследований

На учет ставят с сомнительными и положительными пробами, в дальнейшем по медицинским показаниям: флюорография, анализ крови и мочи и др.

Профилактика.

1. Специфическая (БЦЖ – BCG). Эту вакцину предложили Кальмет и Гирен.

Календарь прививок:

Вакцинация (V) 1-5 день жизни

Ревакцинация (R) в 7 лет

Ревакцинация (R’’) в 14 лет

2. Не специфическая

· На источник – выявление больных и инфицированных на основе клинических симптомов, лабораторных данных, эпидемиологических данных, с помощью пробы Манту, флюорографии. Постановка на диспансерный учет, лечение.

· На механизм и пути заражения – проветривание, влажная уборка с использованием дезрастворов, отдельные предметы ухода, которые так же дезинфицируются.

· На восприимчивый организм – борьба с вредными привычками, укрепление иммунитета (закаливание, зарядка, спорт), сбалансирование питание, улучшение бытовых и производственных условий, лечение хронических заболеваний, борьба со стрессом.

Стр. 299-304

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
 | ВЫБОР ЭЛЕМЕНТОВ СЭС.


Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных