ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Свойства полиморфной палочкиТема 3: микобактерии туберкулеза Mycobacterium tuberculosis была открыта 24 марте 1882 Р. Кохом. · Humanus – человечий · Boris – бычий · Abium – птичий · Murium – мышиный. Человек восприимчив ко всем типам туберкулеза, кроме мышиного.
Свойства полиморфной палочки Гр+ (фиолетовые). Окраска по Цилю-Нельсонув красный цвет. Жгутики, споры и капсулы отсутствуют. Культуральные свойства. По типу дыхания – аэробы. Культивируют на естественных средах (картофельная, яичная). Культивируют на среде Левенштейна-Иесена (вода +24 яйца, кремового цвета). Ставят в термостат на 100-150 дней. Колонии напоминают цветную капусту или бородавки. На жидкой среде (глицериновый бульон) образуется сухая морщинистая кремовая пленка. Ферментативные свойства слабо выражены и не используются в лабораторной диагностике. Токсинообразование. Палочки вырабатывают эндотоксины. Факторы патогенности. Имеют липидный корд-фактор. МЛУ – множественно лекарственно устойчивы. Из туберкулезной палочки Р. Кох выделил ядовитое вещество – туберкулин. Патогенное действие проявляется только в зараженном организме. Туберкулин обладает свойствами аллергена и используется для аллергической пробы манту. Устойчивы к высушиванию в сухой мокроте до 10 месяцев. Чувствительны к дезрастворам (мокрота дезинфицируется хлорной известью 24 ч, плевательницы дезинфицируются 1% раствором хлорамина). Погибают при действии рассеянного света в течении 9-10 дней. Погибают при температуре 100 градусов через 5 минут. На одежде сохраняются 3-4 месяца. Эпидемиология. Источник: больной человек с открытой формой легочного туберкулеза – 98%, животные и птицы – 2%. Механизм заражения: воздушный, контактный. Пути заражения: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный не прямой (бытовой). От животных и птиц через мясо и молоко. Входные ворота: слизистая оболочка верхних дыхательных путей, рот, кожные покровы. Предрасполагающие факторы (факторы риска) 1. Бытовые условия (жилищные) – скученность, неблагоприятный микроклимат, недостаточное проветривание. 2. Производственные – воздействие на организм повышенной концентрации пыли и газов. 3. Не сбалансированное питание. 4. Хронические заболеваний верхних дыхательные путей – бронхит, бронхопневмония и др. 5. Нервные и психические заболевания – стресс. 6. Вредные привычки – курение, алкоголь.
Патогенез и клиника 1. Инкубационный период 15-30 дней 2. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Преобладает хроничес кое течение 3. Симптомы: слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры вечером, повышенное потоотделение, кашель с мокротой, кровохарканье (мокрота с кровью). У женщин бледное лицо, румяные щеки, блестящие глаза. 4. Существует легочная форма (преобладает) и вне легочная форма (поражается кожа, почки, кишечник, кости, суставы и лимфатические узлы). 5. В случае проникновения микобактерий туберкулеза в организм человека или животного происходит образование туберкулезных бугорков в пораженных тканях. Они представляют собой палочки, окруженные лейкоцитами и соединительной тканью. При хорошей сопротивляемости организма плотная соединительная ткань окружает бугорок и микобактерии не выходят за его пределы, оставаясь жизнеспособными многие годы. У лиц с пониженной устойчивостью в к инфекции микобактерии туберкулеза начинают размножаться в первичном очаге, туберкулезный бугорок подвергается некрозу (распаду). 6. Большинство людей достаточно устойчивы к инфекциям. Приобретенный иммунитет носит характер не стерильного. Лабораторная диагностика. Материал для исследования берут в зависимости от локализации: · Туберкулез легких - мокрота, бронхиальная жидкость; · Спинномозговой туберкулез - спинномозговая жидкость; · Туберкулез почек – моча; · Туберкулез лимфожелезистый – пунктат лимфатических узлов; · Туберкулез костно-суставной – пункция суставов. Методы исследования. 1. Микроскопический метод. Мазок из мокроты. На 1 стекло несколько капель мокроты. Вторым стеклом проводят по первому и получают 2 мазка. Окрашивание по Цилю-Нельсону (в красный цвет). 2. Бактериологический метод. «- «очень долго растут (примерно 150 дней, моча – 75-90 дней). «+ «рост наблюдается если в 1 мл 100 палочек. 3. Биологический – заражение чувствительных животных (морских свинок и кроликов). В паховую область вводят материал. У свинки увеличиваются лимфатические узлы, на брюшке сбривается шерсть и внутрикожно вводят аллерген туберкулин. Происходит образование инфильтрата красного цвета. 4. Аллергический (проба Манту). В качестве аллергена используется туберкулин. Вводится внутрикожно 0.1 мл туберкулина. Пациента стоит предупредить что бы пробу не мочил и не расчесывал. Учет проводят через 72 часа. Пластмассовую линейку прикладывают перпендикулярно к руке. · Отрицательная проба – след от иглы или его отсутствие · Сомнительная проба Ø Гипереминованное пятно любого размера Ø Папула (припухлость) с гиперемией или без до 5 мл. Такой результат может быть если ребенок расчесал или намочил пробу на фоне заболеваний или аллергий. · Положительная проба Ø Папула более 5 мл Ø Вираж (туб-вираж) – это первый положительный результат после всех обследований На учет ставят с сомнительными и положительными пробами, в дальнейшем по медицинским показаниям: флюорография, анализ крови и мочи и др. Профилактика. 1. Специфическая (БЦЖ – BCG). Эту вакцину предложили Кальмет и Гирен. Календарь прививок: Вакцинация (V) 1-5 день жизни Ревакцинация (R’) в 7 лет Ревакцинация (R’’) в 14 лет 2. Не специфическая · На источник – выявление больных и инфицированных на основе клинических симптомов, лабораторных данных, эпидемиологических данных, с помощью пробы Манту, флюорографии. Постановка на диспансерный учет, лечение. · На механизм и пути заражения – проветривание, влажная уборка с использованием дезрастворов, отдельные предметы ухода, которые так же дезинфицируются. · На восприимчивый организм – борьба с вредными привычками, укрепление иммунитета (закаливание, зарядка, спорт), сбалансирование питание, улучшение бытовых и производственных условий, лечение хронических заболеваний, борьба со стрессом. Стр. 299-304
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|