Клиника и диагностика пародонтита.

Клинические проявления пародонтита весьма разнообразны и зависят от тя­жести течения и распространенности патологического процесса.

В клинике чаще встречается хронический генерализованный пародонтит разной тяжести (приложение № 2). Хронический пародонтит легкой тяжести вызывает неприятные ощущения и болезненность десен, кровоточивость при чистке зубов и при откусывании твердой пищи. При осмотре межзубные сосочки и маргинальная десна цианотичны. Определяются зубодесневые карманы не более 4 мм. Определя­ются зубные отложения, гигиена полости рта неудовлетворительна. Патологичес­кая подвижность не определяется. Важным для диагностики легкой степени паро­донтита является рентгенологическое обследование: определяется отсутствие ком­пактной пластинки; резорбция вершин межальвеолярных перегородок до 1/3 их величины: очаги остеопороза: расширение периодонтальной щели в маргинальной части. Общее состояние не нарушено.

Хронический пародонтит средней тяжести характеризуется жалобами на зна­чительную кровоточивость при приеме пищи, запах изо рта, зуд, жжение десен. Появляются "щели" между зубами, подвижность и смещение зубов. При объектив­ном обследовании выявляются отек и гиперемия десен, изменяется их конфигура­ция. При зондировании определяются зубодесневые карманы до 5 мм. При рентгенологическом обследовании обнаруживается деструкция межзубных перегородок до 1/2 длины корня, что обуславливает подвижность зубов 1-2 степени.

Хронический пародонтит тяжелой степени характеризуется болью в деснах, крайней кровоточивостью и нарушением функции жевания, смещением зубов и неприятным запахом изо рта. Помимо признаков воспаления десны (как свобод­ной. так и прикрепленной) наблюдается веерообразное смещение фронтальных зу­бов. значительные над- и поддесневые зубные отложения. Определяются карманы разной глубины, формы, более 5 мм, часто с гнойным отделяемым, иногда достига­ющие верхушки корня, подвижность зубов 2-3 степени. Рентгенологическое обследование выявляет деструкцию костной ткани более 1/2 корня. При тяжелой сте­пени смещения вследствие подвижности и смещения зубов может возникнуть нару­шение окклюзии, что усиливает смещение зубов.

Для диагностики пародонтита показательны дополнительные методы обсле­дования (ИГ, индекс кровоточивости, ФСК, реопародонтография), причем все они имеют тенденции к увеличению по мере прогрессирования процесса. Следует отме­тить, что все перечисленные индексы имеют обратимый характер.

При пародонтите используют ПИ (пародонтальный индекс). Он относится к необратимым индексам и характеризует тяжесть пародонтита.

Обострение хронического пародонтита часто связано с ухудшением общего состояния больного (ОРВИ, пневмония и т.д.), снижением реактивности больного. При обострении пародонтита появляется постоянная боль, часто пульсирующая, резко выражена кровоточивость, гноетечение из зубодесневых карманов, изъязв­ление десны, могут определяться абсцессы. Обострение сопровождается бурным ростом грануляционной ткани и увеличением подвижности зубов. Страдает общее состояние (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение температуры тела, головные боли, недомогание). Рентгенологическое обследование пародонта демонстрирует различную степень резорбции костной ткани, но не характеризует остроту воспа­ления.

Стадия ремиссии пародонтита наблюдается после комплексного лечения, которое включает хирургическое и ортопедическое. Жалоб больные обычно не предъявляет. Десна бледно-розового цвета, плотно прилегает к поверхности зуба, нет пародонтальных карманов. Отмечается отсутствие зубных отложений, гигиена полости рта хорошая. Индекс РМА равен 0, ПИ - уменьшается за счет отсутствия пародонтальных карманов и воспаления десны.

После стихания процесса необходимо лечить как хронический локализован­ный или генерализованный процесс.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: