Главная | Случайная
Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ




В картине заболевания можно выделить следующие синдромы:

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ – боли в левом подреберье, иногда носят опоясывающий характер, боли усиливаются после погрешности в диете (после приема жирной, жаренной пищи). После приема спазмолитиков и ферментов – уменьшается интенсивность и частота боли. При поверхностной пальпации определяется болезненность в эпигастрии и в левом подреберье. При глубокой пальпации выявляют болезненность в проекции ПЖ, в зоне Шоффара и точке Дежардена. Определяется положительный симптом Ниднера (определяется пульсация аорты в левом подреберье), симптом Мейро-Робсона (боль при надавливании в левом реберно-позвоночном углу).

СИНДРОМ МАЛЬДИГЕСТИИ – отмечает учащения стула до трех раз в день, с чередованием оформленного и кашицеобразного, с большим количеством непереваренной пищи. Периодически отмечает вздутие живота, повышенное газообразование.

КОПРОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ – в кале выявлен нейтральный жир +++ - стеаторея, зерна крахмала +++ - амилорея, непереваренные мышечные волокна – креаторея.

СИНДРОМ ЭКСКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ - Стул с чередованием оформленного и кашицеобразного, с большим количеством непереваренной пищи, стул масляной, плохо смывается со стенок унитаза. В копрологическом исследовании – стеаторея (нейтральный жир +++). Снижение массы тела на 15кг за 2 месяца, аппетит нормальный.

СИНДРОМ ИНКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ – В течение 2-х лет отмечается повышение сахара в крови натощак (до 8,2ммоль/л), жажда, полиурия. Выставлен диагноз сахарный диабет, принимает сахароснижающие препараты.

СИНДРОМ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ ГИПЕРФЕРМЕНТЕМИИ – повышение в крови амилазы (380ЕД/л) и липазы (210ЕД/л).

На основании выше изложенного можно сформулировать

Д/з: Обострение хронического рецидивирующего панкреатита средней степени тяжести с экскреторной и инкреторной недостаточностью.

Соп.: Сахарный диабет 2 типа.

 

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:

1. Развёрнутый анализ крови.

2. Общий анализ мочи, диастаза мочи.

3. Амилаза, липаза, холестерин, калий, натрий, кальций, глюкоза, RW, АСТ, АЛТ, общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, АТ к описторхиям, HBsA, Anti-HCV.

4. Гликемический профиль(6.00., 8.00., 11.00., 13.00., 18.00., 22.00.)

5. Кал на копрологию, кал ная/глист №5, кал на дисбактериоз

6. ФГС

7. УЗИ органов брюшной полости и почек

8. МСКТ органов брюшной полости с болюсным контрастным усилением.

9. Д/зондирование

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ:

10. Диета с исключением жирного, жаренного, копченого, алкоголя.

11. Ферменты – Панкреатин (Креон)

C. Kreoni 25 000ЕД по 1капсуле 3 раза в день во время еды, длительно.

12. Спазмолитики – Дротаверин

Sol. Drotaverini 4ml

Sol. Natriichloride 0,9% -250ml в/в кап 1 раз в день – 5 дней

13. Аналог сандостатина – Октреотид

Sol. Octreotidi 0,1 п/к 3 раза в день – 3-5 дней

14. ИПП – Омепразол

Сap. Omeprazoli 0,02

1капсула утром и 1 капсула вечером, за 20 минут до еды.

 

 




Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2018 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных