Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ




 

ФИО терапевта Дж. Бек ФИО пациента Салли Р. Дата 10.02

 

I. Общая информация

 

Салли - 18 лет, студентка колледжа, живет в студенческом общежитии с одной соседкой в комнате.

 

II. Диагнозы (DSM-IV)

Ось I: Депрессия, единичный эпизод, средняя степень тяжести 296.22

Ось II: Расстройства личности - отсутствуют.

Ось III: Соматические заболевания, или особые состояния — отсутствуют.

Ось IV: Тяжесть психологических стрессоров: умеренная (начало учебы в отрыве от родного дома).

Ось V: Общая оценка функционирования: текущая - 60; в прошлом году - 85.

 

III. Объективные данные

 

  При первичном обследовании Сессия № Сессия № Сессия № Сессия № Сессия № Сессия № Заключительная сессия
ШДБ*                
ШТБ*                
ШББ*                
Другое                
                 

 

* ШДБ - Шкала депрессии Бека; ШТБ - Шкала тревоги Бека; ШББ - Шкала безнадежности Бека.

Общая информация:

IV. Текущие проблемы и общее состояние.

Жалуется на подавленное настроение, тревожность, трудности с кон­центрацией внимания, нежелание общаться с окружающими, сонли­вость, самокритичность. Посещает занятия, но с учебой и подготов­кой домашних заданий справляется плохо. Избегает ссор с соседкой по комнате.

V. Анамнез.

А. История (семейная, социальная, образовательная, медицинская, пси­хиатрическая, профессиональная)

Младшая из двоих детей в полной семье.

Всегда имела друзей.

Успеваемость в школе - между средней и хорошей; несколько трево­жилась по поводу своей успеваемости.

Существенные нарушения здоровья - отсутствуют; психиатриче­ские расстройства в прошлом - отсутствуют.

Успешная времен­ная работа в прошлом году.

Б. Отношения (с родителями, братьями и сестрами, сверстниками и дру­гими значимыми людьми).

Мать была (и есть) слишком критична по отношению к Салли; отец мягче, но он часто отсутствовал (работа, связанная с команди­ровками).

Хорошие отношения с братом, несмотря на разницу в возрасте пять лет.

Боялась грубых учителей.

В. Значимые события и травмы.

Конфликты между родителями.

Грубый учитель во втором классе ("Я боялась его весь год").

Критика со стороны матери.

Самокритика из-за воображаемою несоответствия брату в дости­жениях.

VI. Когнитивные данные

А. Когнитивная модель в приложении к данному пациенту

1. Типичные текущие трудности/проблемные ситуации

Учеба и написание курсовых работ.

Активность на занятиях.

Экзамены и тесты.

Социальная отчужденность.

Неуверенность в общении с соседкой по комнате, с преподавателями.

Повышенная утомляемость.

2. Типичные автоматические мысли, эмоции и поведение в проблемных ситуациях

Я не справлюсь, я неудачница, у меня не получится => Грусть

Что если я не сдам экзамен, что если помощник преподавателя отка­жется помочь мне, меня отчислят из колледжа => Тревога

Я должна делать больше и лучше => Чувство вины

Б. Глубинные убеждения

Я ни на что не способна/никчемна.

В. Условные убеждения

Если я не выполню это на "отлично", меня постигнет неудача.

Если у меня будет плохая успеваемость, значит, я никчемна.

Если я попрошу о помощи, я покажу свою слабость.

 

Г. Правила (долженствования в отношении себя/окружающих)

Я должна упорно трудиться.

Я должна сделать все возможное.

Я должна достичь полного успеха.

 

VII. Интеграция и концептуализация когнитивных данных и анамнеза

А. Восприятие Салли себя и окружающих

Салли считает себя способной в некоторых аспектах, но ни на что не

способной и никчемной - в других.

Она переоценивает способности и успешность других людей (своего

брата, друзей) и недооценивает себя.

 

Б. Взаимосвязь жизненных событий и когнитивной уязвимости

Салли с детства считала себя ни на что не способной.

Ее мать своей критикой усиливала это убеждение. Кроме того, Салли постоя, сравнивала себя со старшим братом не в свою пользу, поскольку брат, который на пять лет старше, достигал больших успехов, чем Салли.

В. Компенсаторные и копинг - стратегии

 

Завышенные требования к себе.

Старается все выполнять на "отлично".

Повышенная чувствительность к своим неудачам.

Избегает обращаться за помощью.

 

Г. Развитие текущего расстройства

Депрессивное расстройство обусловлено первым длительным пребы­ванием вдали от дома и некоторыми сложностями в учебе.

Тревога, возможно, вызвана стремлением хорошо учиться.

Во всех неудачах Салли обвиняет себя и испытывает при этом дисфорию.

Она из­бегает общения с окружающими и участия в различных меропри­ятиях; недостаток позитивных впечатлений способствует ухуд­шению состояния.

VIII. Показания к когнитивной терапии

А. Податливость когнитивным вмешательствам (оценить каждое каче­ство как слабо, средне или сильно выраженное; в случае необходимо­сти добавить комментарии)

1. Психологическая открытость - высокая

2. Объективность - высокая

3. Осознанность - средняя/высокая

4. Доверие когнитивной модели - среднее/высокое

5. Доступность автоматических мыслей и убеждений и их податливость изменениям - средние

6. Адаптивность - высокая

7. Чувство юмора - слабо выраженное (при первичном обследовании)

 

Б. Личностная организация: социабельность против автономии

Более выражена автономия, чем социабельность.

Наделяет большим значением достижения; считает обращение за по­мощью признаком слабости.

Социабелъность выражена в средней степени; ценит дружбу; беспоко­ится о том, как выглядит в глазах окружающих.

В. Мотивация, цели и ожидания пациента в отношении терапии

Высокая мотивация; имеет лишь смутные представления о когнитив­ной терапии, но хорошо восприняла идею стать своим собствен­ным терапевтом.

Цели:

Улучшить успеваемость.

Меньше волноваться перед экзаменами.

Больше общаться.

Участвовать в мероприятиях и/или найти работу на неполный рабочий день.

Г. Цели терапевта

Снизить самокритику пациентки.

Обучить ее базовым когнитивным навыкам.

Снизить повышенную утомляемость (избыточную потребность отдыхе и сне).

Разрешить проблемы, касающиеся учебы, написания курсовых работ подготовки к экзаменам.

Д. Ожидаемые трудности и модификация стандартной когнитивной терапии

Отсутствуют.

Приложение Б

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

ДЛЯ ТЕРАПЕВТОВ






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных