C. WZÓR PODPISU /SIGNATURE SPECIMEN / SPÉCIMEN DE SIGNATURE / ОБРАЗЕЦПОДПИСИ

12 Следующая ⇒

(podpis wnioskodawcy) /

(signature of the applicant) /

(signature du demandeur) /

(подпись заявителя)

Podpis nie może wychodzić poza ramki. The signature should be within the box. La signature ne doit pas dépasser l’encadrement. Подпись не должна выходить за границы рамки.

Data i podpis (imię i nazwisko) cudzoziemca / Date and signature (name and surname) ofthe foreigner / Date et signature (prénom et nom) de l’étranger / Датаиподпись (имяифамилия) иностранца:

rok / year / année / год

miesiąc / month / mois / месяц

dzień / day / jour / день

(podpis) / (signature) / (signature) / (подпись)

D.	UZASADNIENIE WNIOSKU / JUSTIFICATION OF THE APPLICATION / JUSTIFICATION DE LA DEMANDE/ ОБОСНОВАНИЕЗАЯВКИ

(zaznaczyć znakiem „X” odpowiednią rubrykę) / (tick the appropriate box with ‘X’) / (mettre un «X» dans la case adéquate) / (обозначитьзнаком«X»соответствующуюграфу)

	Proszę o wydanie polskiego dokumentu tożsamości cudzoziemca / I request to issue Polish identity document for a foreigner / Je demande de me délivrer un document d’identité polonais pour un étranger / Прошувыдатьпольскийдокументудостоверенияличностииностранца (zaznaczyć znakiem „X” odpowiednią rubrykę) / (tick the appropriate box with ‘X’) / (mettre un «X» dans la case adéquate) / (обозначитьзнаком«X»соответствующуюграфу)


	dla małoletniego cudzoziemca urodzonego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przebywającego na tym terytorium bez opieki rodziców, który nie posiada dokumentu podróży / for a juvenile foreigner born in the territory of the Republic of Poland staying in this territory without parents, who does not have the travel document / pour un étranger mineur né sur le territoire de la République de Pologne, séjournant sur son territoire sans protection de ses parents et sans document de voyage / длянесовершеннолетнегоиностранца, рожденногонатерриторииРеспубликиПольша, находящегосянаэтойтерриториибезприсмотрародителей, укоторогоотсутствуетпроезднойдокумент


	dla cudzoziemca, który nie posiada żadnego obywatelstwa i przebywa na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej bez dokumentu podróży / for a foreigner, who does not have any nationality and stays in the territory of the Republic of Poland without a travel document / pour un étranger sans aucune nationalité, séjournant sur le territoire de la République de Pologne sans document de voyage / дляиностранца, неимеющегокакого-либогражданства, икоторыйпребываетнатерриторииРеспубликиПольшабезпроездногодокумента


	dla cudzoziemca, który przebywa na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie zaświadczenia, o którym mowa w art. 170 ustawy o cudzoziemcach/ for a foreigner, who stays in the territory of the Republic of Polandon the basis of the certificate referred to in Art. 170 of the Act on Foreigners / pour un étranger, qui est présent sur le territoire de la République de Pologne sur la base du certificat visé à l’art. 170 de loi sur les étrangers / дляиностранца,который пребывает на территории Республики Польша на основании свидетельства, о котором идет речь в ст. 170 Закона об иностранцах


	upływ terminu ważności polskiego dokumentu tożsamości cudzoziemca / expiry of validity period for Polish identity document for a foreigner/ expiration de la période de validité de document d’identité polonais pour un étranger / истечениесрокадействияпольскогодокументаудостоверенияличностииностранца


	Proszę o wymianę polskiego dokumentu tożsamości cudzoziemca / I request for the replacement of Polish identity document for a foreigner /Je demande d’échanger un document d’identité polonais pour un étranger / Прошузаменитьпольскийдокументудостоверенияличностииностранца (zaznaczyć znakiem „X” odpowiednią rubrykę) / (tick the appropriate box with ‘X’) / (mettre un «X» dans la case adéquate) / (обозначитьзнаком«X»соответствующуюграфу)

	zmiana danych umieszczonych w dotychczasowym dokumencie/change of data entered in thecurrent document / changement des données contenues dans le curant document / изменениеданных, помещенныхвпрежнемдокументе			uszkodzenie dokumentu / damage of the document / endommagement du document / повреждениедокумента


	zmiana wizerunku twarzy posiadacza dokumentu w stosunku do wizerunku twarzy umieszczonego w tym dokumencie w stopniu utrudniającym lub uniemożliwiającym identyfikację posiadacza dokumentu / change of appearance making difficult the determination of the identity / changement dans l’apparence qui rend difficile l’identification de l’individu / изменениеизображениялицавладельцадокументапоотношениюкизображениюлица, помещенноговэтомдокументевутруждающейилиневозможнойстепениидентифицироватьвладельцадокумента			utrata dokumentu / loss of the document / perte du document / потерядокумента

rok / year / année / год

miesiąc / month / mois / месяц

dzień / day / jour / день

(podpis) / (signature) / (signature) / (подпись)

Załączniki do wniosku / Attachments to the application / Annexes à la demande / Приложениякзаявке:

(załącza wnioskodawca) / (attached by the applicant) / (à joindre par le demandeur) / (добавляетзаявитель)

1.	Uzasadnienie/Justification/Justification/Обоснование
2.	Oświadczenie/Statement/Déclaration/Заявлениe
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

OŚWIADCZENIE / STATEMENT / DÉCLARATION/ ЗАЯВЛЕНИE

Oświadczam, że wszystkie dane zawarte we wniosku są zgodne z prawdą / I declare that all data provided in the application is true /

Je déclare que toutes les données contenues dans la demande correspondent à la vérité / Заявляю, что все данные, содержащиеся в заявке, соответствуют правде

Data i podpis (imię i nazwisko) cudzoziemca / Date and signature (name and surname) ofthe foreigner / Date et signature (prénom et nom) de l’étranger / Датаиподпись (имяифамилия) иностранца:				/	/
rok / year / année / год		miesiąc / month / mois / месяц	dzień / day / jour / день


	(podpis) / (signature) / (signature) / (подпись)

12 Следующая ⇒

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных