Установите соответствие метода и его характеристик

Ответ: I – А, D, F; II – B, C, E

Вопрос 23

Опишите рентгенограмму 13 г.

Ответ: Рентгенограмма ОНП, носоподбородочная проекция, развиты все пазухи. Имеется затемнение в нижних отделах левой лобной, решетчатой и верхнечелюстной пазух средней интенсивности с уровнем, близким к горизонтальному. Заключение оториноларинголога (с учетом клиники): Левосторонний экссудативный гнойный фронтогаймороэтмоидит. Требуется лечение у оториноларинголога, возможно дренирование левой лобной и верхнечелюстной. Необходима левая боковая рентгенограмма, чтобы решить вопрос о трепанопункции левой лобной пазухи.

Вопрос 24

Опишите рентгенограмму 13 д и определите необходимость направления к оториноларингологу.

Ответ: Рентгенограмма ОНП, носоподбородочная проекция, развиты все пазухи. Имеется затемнение в нижних отделах левой лобной пазухи средней интенсивности с верхним горизонтальным уровнем. Заключение (с учетом клиники): левосторонний экссудативный гнойный фронтит. Необходима левая боковая рентгенограмма, чтобы решить вопрос о трепанопункции левой лобной пазухи. Требуется лечение у оториноларинголога.

Литература:

1. Болезни уха, горла и носа. Атлас: Учеб. пособие / Под ред. В.Т. Пальчуна - М.: Медицина,1991.

2. Диагностическая эффективность компьютерной томографии при заболеваниях носа и околоносовых пазух / Р.К. Тулебаев и др. // Рос. оторинолар.-2009.-№2, Приложение.-С.291 – 293.

3. Ильин С.Н. Компьютерная томография височных костей: Руководство для врачей / С.Н. Ильин.-СПб.: «Ира-Принт», 2007.-87 с.

4. Использование навигационной системы в лечении больных с патологией клиновидной пазухи / О.К. Тимофеева, В.М. Свистушкин, А.А. Ворожцов и др. // Рос. оторинолар.-2009.-№2, Приложение.-284 -286.

5. Пискунов Г.З. Косяков С.Я., Анготоева И.Б., Атанесян А.Г. Современные стандарты диагностики и лечения различных форм риносинуситов // Актуальная оториноларингология, 2007.- 24с.

6. Савранская К.В. Лучевая диагностика заболеваний лобных пазух. Прошлое, настоящее, будущее. / К.В. Савранская // Рос. оторинолар.-2009.-№2, Приложение.-С.268 – 269.

7. Файзуллин М.Х. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа.- М.: Медгиз, 1961.-212с.

8. Шадыев Х.Д., Хлыстов В.Ю., Хлыстов Ю.А. Практическая оториноларингология: Руководство для врачей.- М.: Медицинское информационное агентство, 2002.-С.93-121.

9. Шантуров А.Г., Субботина М.В. Ультразвуковая диагностика в детской ларингологии.- Иркутск: Папирус, 1994.-

10. Шеврыгин Б.В., Мчедлидзе Г.П. Справочник по оториноларингологии. (Диагностика, лечение, терминология), 1998.- С.322-327.

11. Эффективный выбор диагностических изображений в клинической практике: доклад Научной группы ВОЗ // Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1992.-С.93.

Рис.2. Контрастирование кисты правой верхнечелюстной пазухи

(пункция пазухи, удаление кистозной жидкости и заполнение

полости кисты урографином)

Рис.3. Рентгенограмма ОНП ребенка 5 месяцев. ДЗ: Левосторонний гнойный гаймороэтмоидит (затемненная верхнечелюстная пазуха обозначена стрелкой)

Рис.4. Гипоплазия правой верхнечелюстной пазухи (стрелка)

Рис. 5. Укладка для выполнения рентгенограммы в

носоподбородочной проекции.

Рис.6. Рентгенограмма ОНП - боковая проекция .

Рис. 7. Обозначения нахождения инструмента на экране при использовании навигационной системы (из статьи [4]).

Рис. 8 Схематическое изображение затемнения в пазухах носа: затемнение в нижних отделах с верхним горизонтальным уровнем – в правой лобной пазухе (1), пристеночное затемнение в правой верхнечелюстной пазухе (2), субтотальное затемнение в левой верхнечелюстной пазухе (3).

Рис. 9. Экссудативный гнойный правосторонний

фронтогаймороэтмоидит (уровень жидкости в правой

верхнечелюстной (стрелка), лобной и решетчатой пазухах).

Рис.11. Мицетома верхнечелюстной пазухи вокруг

пломбировочного материала (стрелка).

Рис.12. Перелом костей носа (стрелкой показана линия перелома)

проекции. Инородное тело в полости носа

(пуля)

Рис. 14. МСКТ, трехмерная реконструкция. Инородное тело мягких

тканей глотки (рыбная кость)

Рис.15 Аксиальная проекция КТ: Остеома левого решетчатого

лабиринта (стрелка)

Рис.16 г, д Рентгенограммы ОНП

Рис.17. Левосторонний гнойный гаймороэтмоидит,

осложненный субпериостальным абсцессом левой орбиты.

Рис. 18. Инфраорбитальные клетки (Галлера) показаны

стрелкой. Слева имеется гнойный процесс.(томограмма из

коллекции А.С.Лопатина)

а б

Рис.19 а. КТ ОНП, коронарная проекция. Буллезная левая средняя раковина (стрелка направлена в полость буллы). Дефекты стенок верхнечелюстных пазух, удалена правая средняя раковина, гипоплазия правой нижней носовой раковины

Рис.19 б. КТ ОНП, коронарная проекция. Полость в перегородке носа (отмечена стрелкой)

Рис.20. Аксиальная проекция КТ ОНП. Обозначены стрелкой клетки сфено-этмоидальные клетки Оноди.

Рис.21. Трехмерное изображение при мультиспиральной КТ: Пластина из титана заменяет перегородку носа (стрелка). Дефект передней стенки правой верхнечелюстной пазухи после гайморотомии.

Рис.22 Боковая рентгенограмма шеи. Рубцовый стеноз гортани.

Рис. 23. Конвексиальная томограмма гортани. Опухоль правой вестибулярной складки.

Рис.24 Укладка для рентгенограммы височных костей по Шюллеру

(Фото из атласа проф. В.Т.Пальчуна [1])

а

Рис.25 а,б,в, г. Рентгенограмма височных костей по Шюллеру: а –схема (по [8]), где 1 – височно-нижнечелюстной сустав, 2 – наружный и внутренний слуховой проходы (совпадают), 3 – граница средней и задней черепных ям, 4 – стенка сигмовидного синуса, 5 – пещера, 6 – верхушечные клетки отростка, 7 – угловые клетки, 8 – лабиринт, 9 – барабанная полость, б -правая височная кость в норме: пневматический тип строения пирамиды височной кости, воздушность ячеек сохранена (полость антрума показана стрелкой); в – левая- височная кость: склеротический тип строения пирамиды височной кости, признаки холестеатомы в антруме (стрелка); г – правая височная кость: полость в пирамиде височной кости после радикальной операции (стрелка);

Рис. 26 а, б: а - рентгенограмма височных костей по Майеру (стрелка показывает антрум): б – схема, где 1 – головка нижней челюсти, 2 – костное кольцо наружного слухового прохода, 3 – вход в пещеру, 4 – пещера, 5 – передний край пирамиды, 6 – канал внутренней сонной артерии, 7 – слуховая труба.

Рис.27 а, б: а - рентгенограмма височных костей по Стенверсу. Расширение внутреннего слухового прохода слева (стрелка). б – схема, где 1 – верхушка сосцевидного отростка, 2 – 4 – лабиринт и его капсула, 5 – внутренний слуховой проход, 6 – слуховая труба, 7 – канал внутренней сонной артерии.

Рис.28 а, б, в, г. КТ височных костей: а - правосторонний хронический средний отит справа. Затемнение ячеек сосцевидного отростка (стрелка), б – гломусная опухоль среднего уха, распространяющаяся в полость черепа (стрелка), в – дефект височной кости при Лангергансовоклеточном гистиоцитозе (стрелка), г – схема КТ правой височной кости, где 1 -

улитка, 2 – барабанная полость, 3 – наружный слуховой проход, 4 – сосцевидный отросток, 5 – луковица яремной вены, 6 – окно улитки, 7 – головка молоточка.

а б

Рис. 29 а, б. КТ черепа: а – абсцесс лобной доли мозга при гнойном фронтите; б – отогенный абсцесс височной доли мозга (инкапсулированный – стрелка).

а б

Рис.30 а, б МРТ: а - МРТ ОНП. Экссудат в левой верхнечелюстной пазухе (стрелка);

б – лимфангиома шеи с распространением в гортань (стрелка).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: