ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Атипичные нейролептикиПрепараты первого ряда при психотических расстройствах; часто полезны при биполярном или пограничном расстройстве личности; атипичные нейролептики часто используются при бессоннице, ажитации или паранойе у пожилых пациентов с деменцией Традиционные нейролептики Другие Иногда эффективен при ночной ажитации у пожилых пациентов Бессонница при синдроме отмены опиатов, рефрактерное посттравматическое стрессовое расстройство и биполярное расстройство, резистентное к терапии Ограниченные данные в пользу слабого гипнотического эффекта; имеющиеся данные обладают низкой достоверностью; сравнение с другими средствами не проводилось 21. Какие препараты не следует использовать в качестве снотворных? Этхлорвинол, метаквалон и барбитураты больше не применяются в качестве снотворных средств (в качестве монотерапии). Они обладают высоким риском развития злоупотребления, зависимости и летальности при передозировке; кроме того, они склонны значительно быстрее утрачивать эффективность, чем бензодиазепины. Алкоголь обладает снотворным эффектом, но вызывает ночные пробуждения и резко ухудшает качество сна; быстро развивается толерантность. Хлоралгидрат в настоящее время имеет лишь крайне ограниченное применение вследствие риска развития передозировки, быстрого развития толерантности, гастроинтестинальных нарушений и взаимодействий с другими препаратами. При обзоре всех данных об эффективности мелатонина, не было обнаружено фактов в пользу того, что он улучшает сон. Кроме того, имеются опасения, что мелатонин может подавлять функцию яичников, неблагоприятно влиять на иммунную систему или вызывать сужение церебральных и коронарных артерий. Мелатонин не следует принимать пациентам, получающим стероиды, страдающим заболеваниями иммунной системы, онкологическими заболеваниями иммунной системы и женщинам репродуктивного возраста. 22. Связаны ли седативные/гипнотические средства с гомицидальным поведением, психотиче Гипнотики короткого действия связаны с ажитацией, хождением во сне, психотическими реакциями и, как минимум, с двумя случаями гомицида. Триазолам также связан, как минимум, с двумя случаями гомицида. Подозревается, что основным фактором могла быть патология, лежащая в основе бессонницы. Комиссия американского Института медицины просмотрела все исследования и литературу, связанную с триазоламом и пришла к выводу, что «...наличие уникального профиля или синдрома побочных эффектов точно не подтверждено». Золпидем связан с хождением в сне и психотическими реакциями, которые на следующий день не вспоминаются. Учитывая, что данные препараты принимают миллионы людей, маловероятно, чтобы они представляли значительную опасность. Целесообразно избегать назначения короткодействующих седативных препаратов пациентам с наличием в анамнезе тяжелой ажитации, состояний с выраженной тревогой и импульсивностью; при этом дозировки данных средств не должны выходить за пределы рекомендуемого диапазона. Глава 52. Применение стимуляторов в психиатрической практике 339 ЛИТЕРАТУРА 1. Bunney WE Jr, Azarnoff DL, al: Report of the Institute of Medicine Committee on the Efficacy and Safety of Halcion. Arch Gen Psychiatry 56:349-352, 1999. 2. Greenblatt DI, Harmatz JS, von Moltke LL, et al: Comparative kinetics and dynamics of zaleplon, zolpidem and placebo. Clin Pharmacol Ther 64(5):553—561, 1998. 3.Kryger M, Roth T, Dement WD (eds): Principles and Practice of Sleep Medicine, 3rd ed. Philadelphia, W.B. Saunders, 1999. 4.Lobo BL, Greene WL: Zolpidem: Distinct from triazolam? Ann Pharmacother 31(5):625—632, 1997. 5.Mendelson WB: Efficacy of melatonin as a hypnotic agent. J Biol Rhythms 12 (6):651—656, 1997. 6.National Institute of Mental Health, National Institutes of Health: Drugs and Insomnia. Consensus Development Conference Summary, vol 4, №10. Bethesda, MD, U.S.Department of Health and Human Services, 1984. 7. Nolen TM: Sedative effects of antihistamines: Safety, performance, learning and quality of life. Clin Ther 19(l):39-55, 1997. 8. Poceta JS, Mitler MM: Sleep Disorders: Diagnosis and Treatment. Totowa, NJ, Humana Press, 1998. 9. Reite ML, Nagel KE, Ruddy JR: Concise Guide to the Evaluation and Management of Sleep Disorders. Washington, DC, American Psychiatric Press, 1997. 10. Wagner J, Wagner ML, Hening WA: Beyond benzodiazepines: Alternative pharmacologic agents for the treatment of insomnia. Ann Pharmacother 32(6):680—691, 1998. Глава 52. ПРИМЕНЕНИЕ СТИМУЛЯТОРОВ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Hubert H. Thomason, Jr., M.D. 1. Перечислите стимуляторы, которые часто используются в психиатрической практике. Декстроамфетамин Декседрин; декстростат 5—60 Декстроамфетамин/амфетамин Аддерол 5—60 (микстура) Метилфенидат Риталин; Ritalin SR; 5-60 Модафинил Провигил 100—400 Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|