ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Исследование показателей функции аппарата внешнего дыхания
Аппарат внешнего дыхания обеспечивает вентиляцию легких. К нему относятся: альвеолярная ткань, воздухоносные пути, плевра, мышцы и скелет грудной клетки, диафрагма, дыхательный центр, регулирующий работу этих образований. Нарушения функции аппарата внешнего дыхания не всегда параллельны степени выраженности анатомических изменений, определяемых пальпацией,.перкуссией и аускультацией. Симптомы тяжелых нарушений аппарата внешнего дыхания определяются при расспросе и осмотре: одышка, цианоз. При менее тяжелых нарушениях изменения могут выявляться лишь в условиях повышенных требований к пораженному органу – в условиях нагрузки. Специальные инструментальные методы позволяют уточнять степень нарушения функции, выявить снижение резервных возможностей аппарата внешнего дыхания. Инструментальные методы определения функции внешнего дыхания Спирометр – прибор, позволяющий определить жизненную емкость легких. Техника определения: исследуемый после максимального вдоха делает форсированный выдох в мундштук прибора, объем выдыхаемого воздуха определяется по шкале, укрепленной на поднимающемся цилиндре. Спирограф – прибор, позволяющий записывать изменение дыхательных объемов во времени. На ленте прибора, двигающейся с заданной скоростью, записывается кривая, отражающая объем вдоха и выдоха. По размахам кривой высчитываются дыхательные объемы, по частоте колебаний – частота дыхания, по крутизне спуска кривой – мощность выдоха (объем и скорость выдоха). Одновременно регистрируется расход кислорода. Спирограф позволяет исследовать все показатели деятельности аппарата внешнего дыхания в покое, в условиях нагрузки, одновременно с применением лекарственных препаратов. Техника исследования: исследование производится в условиях основного обмена (натощак, перед исследованием больной в течение часа лежит). Порядок исследования: 1. Определение дыхательных объемов в покое: объем одного дыхания, минутный объем дыхания, частота дыхания. Определение производится в течение 5 минут. Одновременно регистрируется расход кислорода. 2. Определение максимальной вентиляции легких: исследуемый в течение 15 секунд дышит форсированно, проводится пересчет объема на 1 минуту. 3. Определение жизненной емкости легких: после короткого отдыха исследуемый производит форсированный вдох и форсированный выдох (исследование повторяется несколько раз). 4. Определение мощности выдоха: после форсированного вдоха исследуемый делает форсированный выдох, движение ленты переводится на более повышенную скорость. Получается кривая выдоха, по высоте и крутизне спуска высчитывается объем и скорость выдоха. 5. Определение дыхательных объемов после физической нагрузки: исследуемый лежа совершает 80 шагательных движений за 1 минуту (ноги сгибаются в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом). Запись частоты дыхания и дыхательных объемов производится на 1, 3 и 6 – й минуте после физической нагрузки. Одновременно регистрируется расход кислорода. Основные показатели функции аппарата внешнего дыхания (норма) Частота дыхания (ЧД):..…...... 16 – 20 в минуту. Дыхательный объем (ДО): ….. 0,3 – 0,6 л. Резервный объем вдоха (Ровд): 1,5 л. Резервный объем выдоха (Ровыд): 1,5 л. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ): ±15% ДЖЕЛ – 3-6 л. Должная ЖЕЛ = Должный Основной Объем х 2,6 (для мужчин) Должный ОО х 2,3 (для женщин) Минутный объем дыхания (МОД) = ЧД х ОД в покое:.......... 5,0 – 8,0 л (100% должного). Пневмотахометрия Мощность вдоха: 5-7 л/сек. Мощность выдоха: 5-7 л/сек. Объем максимальной вентиляции легких:.......... 60,0 – 120,0 л/мин. Проба Тиффно = 85% ЖЕЛ – доля ЖЕЛ за первую секунду форсированного выдоха. Показатели нормы легочных объемов значительно варьируют у различных людей, поэтому для каждого обследуемого высчитывают нормальные показатели с учетом пола, возраста, роста, веса, так называемые должные величины. Вычисление должных величин исходит из нормы потребления кислорода. Должное потребление кислорода должный основной объем = _______________________ 7,07 (основной обмен равен сумме чисел таблиц Харриса – Бенидикта).
Должный минутный объем дыхания = = должное потребл. кислорода (40 – среднее потребление кислорода). Должная жизненная должный основной 2,6 (для мужчин) емкость легких = объем Х 2,2 (для женщин). Клиническое значение показателей спирограммы Нарушения функции аппарата внешнего дыхания обусловлены, в основном, диффузными поражениями: снижением эластичности легких (эмфизема, пневмофиброз) и сужением просвета бронхов (бронхит, бронхиальная астма). Тяжелые нарушения функции аппарата внешнего дыхания дают изменения всех спирографических показателей, резервные возможности отсутствуют. Аппарат внешнего дыхания работает, используя и в покое все свои возможности, артериа – лизация крови в легких нарушена. При менее тяжелых нарушениях определяется уменьшение резервных возможностей аппарата внешнего дыхания: уменьшение жизненной емкости легких и максимальной вентиляции легких, после физической нагрузки вентиляционные показатели на 6-й минуте не возвращаются к исходному уровню. При небольших нарушениях определяется изменение показателей только в условиях нагрузки: уменьшение максимальной вентиляции, увеличение дыхательных объемов после нагрузки. Показатели потребления кислорода свидетельствуют о состоянии газообмена в легких: при значительных нарушениях возникает кислородная задолженность, в особенности после нагрузки, потребление кислорода возрастает. Мощность выдоха зависит в первую очередь от проходимости бронхов: при их сужении (спазм, отек) мощность выдоха падает, улучшение этого показателя после введения лекарственных препаратов, направленных на уменьшение спазма и отека слизистой, свидетельствует об их терапевтической активности. Табл.3. Клиническая классификация дыхательной недостаточности
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|