Інформаційна частина методичної розробки

Мінімальний базовий рівень знань, необхідний для засвоєння теми:

1. Попередні дисципліни: анатомія, топографічна анатомія, фізіологія, патфізіологія, біохімія, загальна хірургія, пропедевтика внутрішніх хвороб:

Знати: а натомію, топографію та гістологічну структуру молочних залоз, їх кровопостачання, інеравцію, лімфодренаж, функції молочної залози, гуморальну регуляцію функціонування молочних залоз в пубертатному періоді, періоді статевої зрілості та під час лактації.

Вміти: проводити огляд молочних залоз, пальпаторне дослідження регіональних лімфатичних вузлів.

2. Наступні дисципліни: госпітальна хірургія, анестезіологія,клінічна фармакологія:

Знати: епідеміологію, етіологію, фактори ризику, класифікацію, клінічні ознаки, методи діагностики, диференційну діагностику, способи консервативного та оперативного лікування запальних, дисгормональних та пухлинних захворювань молочної залози. Класифікацію, фармакодинаміку та фармакокінетику основних груп гормональних препаратів, що використовуються для їх корекції.

Вміти: Застосовувати отримані базові знання для подальшого вивчення запальних, дисгормональних та пухлинних захворювань молочної залози., вибору оптимальних способів її лікування та профілактики.

3. Внутрішньопредметна інтеграція:

Знати: частоту окремих запальних, дисгормональних та пухлинних захворювань в структурі патології молочної залози, їх основні причини та фактори ризику.

Вміти: оцінювати ефективність проведеного консервативного та хірургічного лікування запальних, дисгормональних та пухлинних захворювань, запропонувати заходи первинної та вторинної (післяопераційної) профілактики.

4. Лабораторні методи – імунологічні, біохімічні та загальноклінічні дані.

5. Інструментальні та додаткові методи дослідження – визначення локалізації захворювання, характеру вогнища запалення.

6. Бактеріологічні методи – встановлення інфекційного збудника, що став причиною виникнення гнійного захворювання молочної залози та м’яких тканин навкруги її.

Конкретна мета самостійної підготовки до практичного заняття:

Використовуючи базовий рівень знань та вмінь, засвоїти теоретичні знання та практичні навички, які забезпечать оволодіння практично орієнтованими задачами в обсягах:

1.Обстеження хворої для визначення клінічного перебігу, можливих ускладнень маститу та об’ємних захворювань молочних залоз.

2.Обґрунтування та формування попереднього діагнозу захворювань.

3.Складання діагностичної програми та аналіз результатів додаткових досліджень.

4.Формування переліку захворювань для диференційної діагностики та її проведення.

5.Формування клінічного діагнозу на підставі клініко-статистичної класифікації захворювань.

6.Формування лікувальної програми у хворих на захворювання молочних залоз

Програма самостійної підготовки до практичного заняття:

1. Актуальність проблеми гнійних захворювань шкіри та м’яких тканин.

2. Визначення мастит, мастопатія, фіброаденома молочної залози.

3. Причини та механізм розвитку захворювань молочної залози.

4. Принципи діагностики захворювань молочної залози.

5. Обґрунтування організаційно-лікувальної програми.

Практичні навички, які закріплені за учбовим елементом:

1. Обгрунтування попереднього діагнозу.

2. Оформлення карти амбулаторного, стаціонарного хворого, статистичного талону, виписки із медичної карти.

3. Фізикальне обстеження молочних залоз

4. Аналіз рентгенограмм, УЗД, мамограм, КТ при патології молочних залоз.

Особливості обстеження хворих з захворюваннями молочної залози:

1. При опитуванні хворої необхідно визначити:

Скарги на:

1. Підвищення температури тіла, озноб, лихоманку.

2. Біль та набряк в ділянці патологічного вогнища.

3. Слабкість, запаморочення.

Анамнез захворювання та життя:

1. З чим пов`язує початок захворювання.

2. Коли і куди звернулася за медичною допомогою:

а) яке отримала лікування до надходження в клініку, його ефективність;

б) коли доставлена в лікарню (дата, година);

в) умови життя та праці, що могли зумовити виникнення захворювання;

г) акушерсько-гінекологічний анамнез:

1) кількість вагітностей;

2) кількість родів;

3) дата останніх місячних;

4) чи були останні місячні вчасно.

2.Фізікальне обстеження:

Огляд:

А) Загальний огляд:

1.ступінь тяжкості стану хворої

2.поведінка хворої: спокійна або неспокійна

3.температура тіла, частота пульсу

4.стан язика (сухий, вологий)

5.стан зеву та мигдалин

6.стан нижніх кінцівок

Б) Огляд ділянки патологічного вогнища.

Пальпація ділянки патологічного вогнища:

А) Посилення болючості при пальпації.

Б) Визначення симптому флюктуації.

В) Визначення ступеня набряклості в області ділянки патологічного вогнища.

Г) Визначення симптомів з боку інших органів та систем

Аускультація:

А) Грудної клітини (вислуховуються дихальні шуми, наявність хрипів).

Б) Живота (вислуховуються перистальтичні шуми кишечника).

На підставі отриманих даних після опитування хворої (скарги, анамнез захворювання та життя) та її фізікального обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) проводиться обгрунтування попереднього діагнозу.

3. Діагностична програма з аналізом даних додаткових досліджень:

Для уточнення діагнозу потрібні дослідження:

Загальний аналіз крові – підрахунок кількості лейкоцитів у крові, потім виявлення змін у лейкоцитарній формулі – її зсув вліво, збільшення ШОЕ. Пункція патологічного вогнища з мікробіологічним дослідженням пунктату.

4. Клінічний діагноз:

Вказується нозологічна одиниця та форма перебігу захворювання, наявні ускладнення - на підставі клініко-статистичної класифікації (дивись “Уніфіковані клініко-статистичні класифікації хвороб органів травлення”. Відомча інструкція. Дзяк Г.В., Березницький Я.С., Філіпов Ю.О. з співав.- Київ, Дніпро-VAL, 2004).

Контрольні питання щодо самоперевірки підготовки до заняття:

1. Топографічна та хірургічна анатомія молочної залози, її кровопостачання та інервація;

2. Які спеціальні діагностичні методи застосовуються для діагностики захворювань молочної залози?

3. Які Ви знаєте шляхи проникнення інфекції при гострому маститі?

4. Назвіть фази розвитку госторого маститу;

5. Які види абсцесів молочної залози Ви знаєте?

6. Які клінічні прояви є типовими для гострого маститу?

7. Назвіть типові ускладнення гострого маститу;

8. На яких стадіях розвитку гострого маститу можливе його консервативне лікування?

9. Перерахуйте відомі Вам розрізи для розкриття абсцесів молочної залози різної локалізації.

10. Які етіологічні фактори зумовлюють розвиток дисгормональних захворювань молочної залози?

11. Які додаткові методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу фіброзно-кістозної мастопатії?

12. Які види захворювань молочної залози дозволяє діагностувати пункційна біопсія?

13. Назвіть відомі Вам доброякісні пухлини молочної залози.

14. Які клінічні ознфки фіброаденоми молочної залози?

Література

Базова:

1. Хірургія. Том І. Підручник за ред. Я.С. Березницького, М.П. Захараша, В.Г.

Мішалова, В.О.Шидловського.- Дніпропетровськ, Дніпро-VAL, 2006. – 443 с.

2. Хірургічні хвороби. Підручник за ред.П.Г.Кондратенка. Х., «Факт», 2006, 816 с.

3. Хірургія. Підручник за ред. М.П. Захараша,О.І.Пойди, М.Д.Кучера. Київ, «Медицина», 2006, 656 с.

4. Матеріал лекції.

Додаткова:

1. Методы исследования и манипуляции в клинической медицине. Под ред. Г.В. Дзяка и Я.С. Березницкого.- К.: Здоров`я, 1998.

2. Уніфіковані клініко-статистичні класифікації хвороб органів травлення. Відомча інструкція. Дзяк Г.В., Березницький Я.С., Філіпов Ю.О. з співав.- Київ, Дніпро-VAL, 2004.

3. Методика курації та схема написання навчальної історії хвороби (медичної карти стаціонарного хворого). Симптоми та синдроми при хірургічних захворюваннях. Навчально-методичний посібник. Березницький Я.С., Кабак Г.Г., Сулима В.П.- Дніпропетровськ, Антиколостома, 2004.

4. Хирургическое обследование. Ю.Хегглин.- М.: Медицина, 1991

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: