УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ. Курс оперативной хирургии

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Курс оперативной хирургии

и топографической анатомии

Медико-диагностический факультет 4 курс

Утверждено на заседании кафедры

протокол №_____ от «____» 2006г.

ТЕМА: ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ

Учебно-методическое пособие для студентов.

Авторы: к.м.н., доцент Дорошкевич С.В.

к.м.н., доцент Дорошкевич Е.Ю.

ассистент Якунина З.А.

ГОМЕЛЬ 2006г

I. Актуальность темы:

Основная задача хирурга при операциях на желудочно-кишечном тракте в целом, и желудке в частности, сводится к удалению патологического очага поражения, восстановлению целостности пищеварительного тракта после операции и герметизации послеоперационной раны желудка и кишечника с целью предупреждения выхода их инфицированного содержимого в брюшную полость. Второй важной задачей хирурга является создание физиологических условий восстановления непрерывности пищеварительного тракта, сохраняющих моторно – секреторные функции оперированных органов и равномерное прохождение пищевых масс. Основой решения этих задач следует считать: знание анатомо-физиологических особенностей пищеварительного тракта и правильное выполнение оперативных приемов: кишечного шва и создания соответствующего анастомоза для восстановления непрерывности пищеварительного тракта.

II. Цель занятия:

Изучить технику наиболее распространенных оперативных вмешательств применяемых при заболеваниях желудка.

III. Задачи занятия:

1. Изучить хирургические доступы к желудку.

2. Изучить способы наружного и внутреннего дренирования желудка (наложение желудочного свища по Витцелю, Кадеру, Топроверу; способы и технику гастроэнтеростомии, др. дренирующие операции. Осложнения.)

3. Изучить способы резекции желудка, виды и модификации.

4. Органосохраняющие операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: ушивание язвы, ваготомия.

5. Уметь выполнять на изолированном органокомплексе желудоч

но-кишечный и межкишечный анастомозы.

IV. Основные учебные вопросы

1. Операция наложения желудочного свища (по Витцелю, Кадеру, Топроверу). Показания и техника.

2. Техника ушивания прободных язв желудка.

3. Гастроэнтеростомия. Способы и техника. Понятие о порочном круге. Критическая оценка данного оперативного вмешательства.

4. Резекция желудка по способу Бильрот-1, Бильрот-2 (модификация по Спасокукоцкому и Гофмейстеру-Финстереру).

5. Понятие о пластических и реконструктивных операциях на желудке.

6. Ступенчатая резекция желудка.

7. Понятие о ваготомии (стволовой, селективной, селективно-проксимальной) и дренирующих операциях на желудке.

V. Вспомогательный материал по теме:

-труп, изолированный органокомплекс;

-хирургический инструментарий;

-шовный материал;

-учебные таблицы 35, 38, 39, 40, 41, 44-50;

VI. Вопросы для усвоения темы:

1. Повторить топографию желудка, двенадцатиперстной кишки, их кровоснабжение, иннервация лимфоотток.

2. Принципы, техника хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможные осложнения

3. Резекция желудка, исторические аспекты развития желудочной хирургии.

4. Органосохраняющие операции при язвенной болезни: ушивание

язвы, ваготомия, дренирующие операции.

5. Гастроэнтеростомия. Способы и техника.

6. Понятие о пластических и реконструктивных операциях на желудке.

VII. Задания для самоподготовки и УИРС.

1. Техника ревизии органов брюшной полости при травмах и про-

никающих ранениях.

2. Современные способы лечения желудка и двенадцатиперстной

кишки.

VIII. Ответы на вопросы:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: