Врожденная глаукома

Появляется вскоре после рождения. Но возмодно - отодвижение на несколько лет. Причина - неполное рассас. эмбрион. мезодерм. тк. в углу перед. камеры. Эта тк. закрыв. доступ ВВ к трабекулк и шлем. каналу. Другие причины - неправ. развитие цилиар. мыш., дефекты шлем. канала, трабекулы. К. пр. один глаз пораж. в большей степени, чем др.

У детей капсула глаза растяжима à доминир. симпт., связ. с растяж. рог. и склеры. Растяж. рог. à радраж. ее нерв. элем. Сначала появл. соезотечение, затем - увел. размеров рог. и всегл глаз. ябл. Постепенно рог. теряет прозрачность из-за отека стромы. Причина - проникн. ВВ в рог. тк. ч-з трещины перерастянутого эпит. В поздних ст. обнаруж. глаукоматоз. экскавация диска. Для диагностики важно ассиметрия в размерах гл. яблок.

Часто врожд. г. называют гидрофтальмом, поздние стадии - буфтальмом.

Измерение офтальмотонуса у детей возможно тоько во сне или под наркозом.

Лечение: только хир. Операция выбора - гониотомия - очищение трабекуляр. зоны с уелью воссоздание дренаж. сист. (лучше в нач. ст. Г.). И гониопунктура - цель - образование фистулы (показана при далекозашадшей Г.)

Отслойка сетчатки

На всем протяж. сетч. рыхло связ. с сос. обол., прочно удерж. лишь в зоне зрит. н. и у зубч. линии. С. нах. м/у сос. обол. и стекл. телом à нередко вовлек. в пат. процесс под влиянием изменений стекл. тела (витреоретинал. спайки, разжижение, сморщивание стекл. тела), под влиянием изменений сос. обол. (хориоидиты, дистрофии, опухоли). Отслойка может возникнуть при травмах и выс. близорукости. Все эти изменения м.б. причиной мелких разрывов, к-рые лежат в основе отслойки сетч.

Наиболее часто разрывы сетч. появл. в верхненаруж. квадранте гл. ябл. соотв. месту прикрепл. верх. косой мыш.

По форме разрвыв: клапанные, полулунные, подковообраз.

Ч-з разрыв под сетч. из стекл. тела проник. жидк. à отслаивает сетч. в виде пузырька.

Жалобы: на сниж. зр., выпадение поля зр.

При исслед. поля зр. - дефекты, соотв. месту распол. отслоенной сетч. Большая ценность - УЗИ. В проход. свете на фоне красного рефлекса видна вуалеподобная пленка серого цаета, к-рая при движ. глаза колышется. Сосуды сетч. стан. извилистыми, приобретают темно-лиловый цвет, как бы перегибаясь через неравномерно отслоенную С. Отслоенная С, постепенно утолщ., стан. ригидной, плохо расправл. и приобрет. вид белых тяжей и звездообраз. складок. Нередко она как бы усыхает, происх. ее укороч.

Лечение: Применяют методы диатермокоагул., криопексии, блокада разрывов С. методом вдавления склеры силикон. губкой.

Операция особенно показана при свежих отслойках. На месте разрыва, к-рый проецир. на склеру, производят несквозную диатермокоагул. склеры или криопексию без выпускания субретинал. жидк. à С, прилег. к своему месту, на месте диатермокоагул. возник. асептич. воспал., позднее рубец захват. зону коагул. - склеру, сос. обол., сетч.

Для старых отслоек: 1. укорочение склеры; 2. несквозная резекция склеры с пломбированием кетгутом, хрящом; 3. циркулярное вдавление по всей окружности в зоне экватора. Принцип круговой ламеллярной резекции - в уменьшении объема гл. ябл. à сближение С. с сос. обол. и отслоенной сетч.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: