ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Лечение гипофосфатемииПри умеренной гипофосфатемии (1–2,5 мг%) проводят терапию основного заболевания, устраняют причины гипофосфатемии, например, прекращают вливания глюкозы, прием антацидов, диуретиков. При устойчивой гипофосфатемии добавляют в пищу фосфатные препараты (0,125 натрия фосфата или калия фосфата 2 раза в день). Большое количество фосфатов содержит обезжиренное молоко. При тяжелой гипофосфатемии (<1 мг%) осторожно внутривенно водят раствор калия фосфата или натрия фосфата в дозе 2,5–5 мг/кг в 500 мл 0,9% раствора NaCl в течение 6 часов (до уровня фосфатов плазмы 1,5 мг%). При почечной недостаточности внутривенное введение фосфата допустимо лишь в случае крайней необходимости. При неосторожном введении фосфата возможно развитие острой гипокальциемии. Гемореокоррекция Одновременно с волюмокоррекцией (или без нее) может использоваться инфузионная гемореокоррекция. В ее основе обычно лежит изоволемическая гемодилюция с извлечением части крови или без него. Для решения этой задачи еще ранее широкое признание получили декстраны, особенно низкомолекулярные (реополиглюкин), а в настоящее время — растворы гидроксиэтилкрахмала (рефортан). Хорошие результаты получены при использовании кислородпереносящего кровезаменителя на основе фторированных углеродов перфторана. Его гемореокорригирующее действие определяется эффектом гемодилюции и повышением электрического «распора» между клетками крови, снижением вязкости крови и восстановлением микроциркуляции в отечных тканях. Детоксикация Различают интракорпоральный способ активной детоксикации, с применением инфузионной терапии, и экстракорпоральный (сорбционные и аферезные методы), который также не обходится без инфузионного сопровождения. Для интракорпоральной детоксикации используют: ¾ растворы глюкозы и/или кристаллоидов, обеспечивающие гемодилюцию (уменьшение повреждающего действия экзогенных и эндогенных токсических субстанций за счет их разведения) и улучшение кровоснабжения тканей и органов, что вызывает ускоренное вымывание токсических веществ; ¾ детоксикационные кровезаменители на основе поливинилпирролидона (гемодез) и поливинилового спирта (полидез), терапевтический эффект которых связан и со способностью комплексонообразования с токсическими веществами. При применении обеих групп инфузионных детоксикационных средств целесообразно использовать инфузионно-форсированный и/или медикаментозно-форсированный диурез, обеспечивающий высокий темп мочевыделения (оптимально 4–5 мл/кг массы тела в час) на протяжении часов и суток. Обычно метод форсированного диуреза заключается в сочетании инфузии с применением активных мочегонных средств (фуросемид, маннитол). Однако таким методом удается ускорить выведение только свободных веществ, не связанных с белками крови.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|