ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТИПИЧНОЙ КОРИАКТУАЛЬНОСТЬ В допрививочный период корь была самой распространенной инфекцией на земном шаре и встречалась повсеместно. Подъемы заболеваемости корью через каждые 2 года объяснялись накоплением достаточного числа людей, восприимчивых к кори. Корь – это третья инфекция после оспы и полиомиелита, подлежащая элиминации в Европейском регионе. Введение прививок снизило заболеваемость корью с 1 000-1 200 на 100 000 до 10-20 в начале и до 5 в конце 90-х, что поставило вопрос об элиминации инфекции. Европейская стратегия элиминации, разработанная при нашем участии, предусматривает обязательную вакцинацию в 1 и 6 лет, с подчищающей вакцинацией подростков там, где это необходимо. По плану в Европе кори не должно быть уже в 2007 г. с сертификацией в 2010г. Россия вплотную приблизилась к цели, большинство регионов уже не регистрируют корь, но ряд регионов, особенно южных не позволяют достичь полной элиминации.[1]
ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель – крупный вирус диаметром 120-250 нм, относится к семейству Paramyxoviridae, роду Morbillivirus.
Вирус кори не содержит нейраминидазу,обладает гемагглютинирующей, гемолитической и симпластообразующей активностью. Свойства вируса: · Нестоек во внешней среде. · При комнатной температуре погибает через 2-4 ч, а патогенные свойства теряет уже через несколько минут. · Быстро гибнет под действием солнечного света и ультрафиолетовых лучей. · В высохших каплях слизи при температуре 12-15 °С вирус может сохраняться несколько дней. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ · больной человек
· воздушно-капельный
ПАТОГЕНЕЗ Входными воротами для вируса кори являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, там происходит его первичная репродукция. Затем вирус поступает в кровь, где начинают преобладать вируснейтрализующие антитела. Появление сыпи на коже следует рассматривать как результат фиксации в сосудах кожи иммунных комплексов, образующихся в ходе взаимодействия вирусов антигена с антителами. Вирус кори имеет особый тропизм к ЦНС, дыхательным путям и желудочно-кишечному тракту. В патогенезе коревого процесса большое значение имеет способность вируса кори вызывать состояние анергии, снижение общего и местного антитоксического иммунитета, в результате чего создаются благоприятные условия для возникновения различных интеркуррентных заболеваний, бактериальных осложнений (гнойно-некротический ларинготрахеит, бронхит, пневмония и др.). При кори воспалительный процесс распространяется в глубь тканей, захватывая не только слизистую оболочку бронха, но и мышечную и перибронхиальную ткань, вызывая эндомиоперибронхит. При возникновении пневмонии в альвеолах обнаруживаются гигантские клетки с ацидофильными включениями, что считается специфической реакцией организма на коревой вирус. Типичные многоядерные гигантские клетки при кори обнаруживаются также в миндалинах, лимфатических узлах, червеобразном отростке и др. Изменения ЦНС при неосложненной кори обычно сводятся к расстройствам крово- и лимфоциркуляции в головном мозге (коревая энцефалопатия). Могут возникать также серозные менингиты и менингоэнцефалиты. Папулезная сыпь связана с экссудацией в эпидермисе. Клетки эпидермиса при этом дистрофируются, некротизируются, а затем в пораженных местах наступает усиленное ороговение эпидермиса с последующим отторжением (шелушение). Такой же воспалительный процесс наблюдается и на слизистых оболочках полости рта. Дегенерированный, а затем ороговевший эпителий мутнеет, возвышается, образуя мелкие беловатые очаги поверхностного некроза (пятна Филатова - Коплика). КЛАССИФИКАЦИЯ По форме: Типичная Периоды: инкубационный катаральный (продромальный) экзантемы пигментации реконвалесценции
Атипичная · Стертая (митигированная) · Гипертоксическая · Геморрагическая · злокачественная
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТИПИЧНОЙ КОРИ Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|