ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Рекомендации для индивидуального выбора антигипертензивного препарата
В случаях неосложненной АГ при отсутствии установленных показаний для назначения других гипотензивных препаратов предпочтение следует отдавать диуретикам и бета-адреноблокаторам. При наличии установленных показаний можно использовать препараты из основных современных классов антигипертензивных препаратов, представленных в таблице 6. На выбор препарата оказывают влияние многие факторы, среди которых наиболее важными являются следующие:
- социально-экономический фактор, включая стоимость лечения;
- наличие факторов риска у данного больного;
- наличие поражений "органов-мишеней", клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек и сахарного диабета;
- наличие сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать или ограничивать использование антигипертензивного препарата того или иного класса;
- индивидуальные реакции больных на препараты различных классов;
- вероятность взаимодействия с препаратами, которые пациент использует по другим поводам.
Таблица 5. Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения АГ
| Класс препаратов | Абсолютные показания | Относительные показания | Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания |
| Диуретики | Сердечная недостаточность Пожилые больные Систолическая гипертензия | Диабет | Подагра | Дислипидемия Сохраненная сексуальная активность у мужчин |
| b-блокаторы | Стенокардия Перенесенный инфаркт миокарда Тахиаритмии | Сердечная недостаточность Беременность Диабет | Астма и хронический обструктивный бронхит Блокада проводящих путей сердцаа | Дислипидемия Спортсмены и физически активные пациенты Болезни перифери- ческих сосудов |
| Ингибиторы АПФ | Сердечная недостаточность Дисфункция левого желудочка Перенесенный инфаркт миокарда Диабетическая нефропатия | Беременность Гиперкалиемия Двусторонний стеноз почечных артерий | Двусторонний стеноз почечных артерий | |
| Антагонисты кальция | Стенокардия Пожилые больные Систолическая гипертензия | Поражения перифериче-ских сосудов | Блокада проводящих путей сердцаб | Застойная сердечная недостаточность |
| a-адренерги- ческие блокаторы | Гипертрофия предстательной железы | Нарушение толерантности к глюкозе Дислипи- демия | Ортостатическая гипотензия | |
| антагонисты ангиотензина II | Кашель при приеме ингибиторов АПФ | Сердечная недостаточ- ность | Беременность Двусторонний стеноз почечных артерий Гиперкалиемия | |
| Агонисты имидазоли- новых рецепторов | Метаболический синдром или вместо мет. С-ма Ожирение нарушение толерантности к глюкозе | Сахарный диабет Микроальбуминурия | Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени Тяжелая сердечная недостаточность |
а - Атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени
б - Атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени для верапамила или дилтиазема
Применение препаратов центрального действия, таких как клофелин, резерпин, метилдопа, рекомендуется в качестве терапии резерва, так как они обладают большим количеством побочных эффектов. Исходя из соображений стоимости, они (за исключением клофелина, предназначенного для купирования кризов и краткосрочноголечения АГ) могут использоваться в качестве первой линии, при этом их дозы должны быть уменьшены. Предпочтительно их использование в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
Применение прямых вазодилятаторов (гидралазин, миноксидил) не рекомендуется в качестве первой линии терапии.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: