Классификация антидепрессантов и лечение разных видов депрессий.

Основана на влиянии их на нейротрансмиттерные системы, вовлеченные в патофизиологический механизм депрессивного расстройства. Выделяют антидепрессанты неселективного и селективного (избирательного) действия. А. 1. Неселективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина—трициклические антидепрессанты (ТЦА). (Амитриптилин, кломипрамин, доксепин, имипрамин) 2. Селективные ингибиторы захвата НА (мапротилин, амоксапин) 3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). (Флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин, циталопрам.)

Б. 1. Неселективные необратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). (Ниаламид, транилципромин, изокарбоксазид.) 2. Селективные обратимые ИМАО-А. (Моклобемид, пиразидол, тетриндол, инказан, бефол.)

В. Антидепрессанты с другим механизмом действия: миансерин (блокада пресинаптических а2-ар рецепторов), тианептин (облегчает обратный захват серотонина), гептрал (общеметаболическое и гепатопротекторное действие).

Принципы лечения антидепрессантами: 1. Условия (амбулаторные, полустационар, стационар). 2. Установка на лечение и соблюдение режима приема. 3. Плацебо назначения (влияние внешних и внутренних факторов среды, спонтанное выздоровление с течением времени, суггестивный эффект плацебо). 4. Адекватность лечения. 5. Целесообразность сочетанного лечения, преодоление резистентности. 6. Поддерживающее лечение. 7. Профилактическое лечение.

Тревожная (ажитированная) депрессия – седативные антидепрессанты (амитриптиллин).

Классическая заторможенная депрессия – стимулирующие антидепрессанты (мелипрамин).

Атипичные депрессии – ингибиторы МАО.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: