Расписка от родителей. (если участнику на момент проведения соревнований не исполнилось полных 18 лет)

(если участнику на момент проведения соревнований не исполнилось полных 18 лет)

Я, _________________________________________________________________________________ (Фамилия, Имя, Отчество полностью)

паспорт РФ: серия______________номер ____________________код подразделения __________,

выдан___________________________________________________дата выдачи________________,

постоянно зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________

___________________________________________________________________________________,

домашний телефон __(______)______________, мобильный телефон__(______)______________

являясь законным родителем (опекуном) своего сына (дочери)

___________________________________________________________________________________ (Фамилия, Имя, Отчество полностью)

настоящим подтверждаю, что несу самостоятельно полную ответственность за принятое

решение, разрешив своему сыну (дочери) участвовать в любительских велосипедных

соревнованиях по даунхилу «UnLimited DH stories 2014»

которые состоятся 12 июня 2014 года с 10:00 ч до 17:00 ч (место проведения: г. Ульяновск, Спуск Степана Разина, территория горнолыжного комплекса «Ленинские горки»).

Подтверждаю отсутствие у моего сына (дочери) заболеваний, которые представляют опасность

для жизни и здоровья моего сына (дочери) при участии в летних соревнованиях по велоспорту.

Медицинское обследование пройдено в ________________________________________________ (Наименование лечебного учреждения)

____________________________________________________________________________________,

выдано врачебное заключение о состоянии здоровья ____________________________________

____________________________________________________________________________________,

Врач(выдавший заключение)___________________________________________________________

дата выдачи справки «____» ________ 201_

Полностью осознаю все возможные последствия и риск участия в велосипедных

соревнованиях. Отказываюсь от любых материальных претензий к организаторам по поводу

состояния здоровья моего ребенка, а также пришедших в негодность или потерянных во время

соревнований личных вещей.

Даю свое согласие на участие моего сына (дочери) в данном мероприятии

«_____» ________ 2014_________________________ /_______________________________________

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: