Снизить внутричерепное давление
· гипервентиляция с использованием интубации трахей (ИВЛ)
· маннитол 20% в/в 1,5-2,0 кг/веса (100 г маннитола в 500 мл глюкозы в течение 10-20 мин.)
· глицерин внутрь 25-30 г. (или 1г на кг/веса)
· стероиды: дексаметазон 10 мг в/в в дальнейшем каждые 6 час. в/в, в/м или внутрь в дозе 4 мг (или другой стероид в эквивалентной) дозе
· мочегонные - фурасемид 40-120 мг, мочевина
Прекратить судорожные припадки (см. также судорожный синдром):
· диазепам 3-10 мг, возможно барбитуровый наркоз - пентобарбитал 15 мг/кг в условиях ИВЛ
Восстановить и контролировать: КОС, рН крови, электролитный баланс.
Начать борьбу с инфекцией – антибиотики.
Нормализовать температуру тела:
· у больных с гипертермией - холодные обёртывания
· больных с гипотермией (температура ниже 34гр.) постепенно согревать до 35 гр.
Снять психомоторное возбуждение (см. также психомоторное возбуждение)
· диазепам 5-10 мг каждые 3-4 часа;
· галоперидол 1 мг - 2 раза в день.
Защитить глаза.
Если глаза больного в коме остаются полностью или частично открытыми через 4-6 час., может возникнуть эрозия роговицы (смазывание глаз глазной мазью или закрывать их лентой).
Ссылка. Современный взгляд в дополнительных источниках VLV (IX.2009): «Кома не является самостоятельным заболеванием; она возникает либо как осложнение ряда заболеваний, сопровождающихся значительными изменениями условий функционирования ЦНС, либо как проявление первичного повреждения структур головного мозга (например, при тяжёлой черепно-мозговой травме). В то же время при разных формах патологии коматозные состояния различаются по отдельным элементам патогенеза и проявлениям, что обусловливает и дифференцированную терапевтическую тактику при комах разного происхождения.
Классификация
В классификациях комы, построенных по этиологическому принципу, описано свыше 30 её видов, из которых часть относится не к отдельным заболеваниям, а к группам болезней или синдромам.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|