Главная
Популярная публикация
Научная публикация
Случайная публикация
Обратная связь
ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Ценовые и неценовые факторы
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
|
Индивидуальные особенности
КОНФИДЕНЦИАЛЬНАЯ АНКЕТА О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА
Доступ к этой информации разрешен врачу, инструкторам.
Информация о ребенке
| Фамилия, Имя
|
| | Дата рождения
|
| | Домашний адрес
|
| | Телефон
|
| | Группа крови, резус
|
|
В экстренных ситуациях
| Ф.И.О. контактного лица
|
| | Адрес
|
| | Домашний телефон
|
| | Рабочий телефон
|
| | Мобильный телефон
|
|
Заболевания, травмы
| Хронические заболевания
|
| | Желудочно-кишечные заболевания
|
| | Сердечнососудистая система
|
| | Сотрясения (если были, какой степени и когда)
|
| | Другие травмы
|
| | Операции (если были, какие и когда)
|
| | Склонность к простуде
|
| | Аллергические реакции, в т.ч. на лекарства (если есть, на что и на какие)
|
| | Дополнительные сведения (в т.ч. наличие у ребенка медицинских противопоказаний)
|
|
Практические рекомендации врачу от родителей
| Переносимость пищи
|
| | Укачивает ли ребенка?
|
| | Что обычно делаете при обострении?
|
|
Общие замечания
| Участие в активных спортивных играх
| Вы разрешаете?
|
| | Ночные мероприятия (костры)
| Вы разрешаете?
|
| | Катание на лыжах
| Вы разрешаете?
|
| | Катание на коньках
| Вы разрешаете?
|
|
Информация о лагере
| Как вы узнали о лагере?
|
| | Выезжал ли Ваш ребенок в другие лагеря?
|
|
Физическое состояние
| Боязнь высоты
|
| | Боязнь темноты
|
| | Боязнь животных (каких)
|
| | Быстрая утомляемость
|
| | Ношение очков
|
|
Индивидуальные особенности
| Наиболее выраженные черты характера
|
| | Отношение к вещам (узнает ли свои вещи, часто ли теряет вещи)
|
| | Способность к самообслуживанию (по 10ти-бальной шкале)
|
| | С кем предпочитает общаться (младшие, ровесники, старшие)?
|
| | Есть ли трудности в общении?
|
| | Что еще Вы считаете необходимым сообщить вожатым о своем ребенке, что хотелось бы попросить, на что обратить внимание?
|
|
Подписи родителей: _______________/ ФИО/___________________________
Дата «____» ____________ 200__ г.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|