ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Антенатальный период развитияРОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Заведующий кафедрой: доцент, к.м.н., Моисеев Анатолий Борисович
Преподаватель: ассистент, Малицына Татьяна Александровна
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф.И.О. ребенка Кузьмина Мария Юрьевна Возраст 2 года 9 месяцев Дата поступления в стационар 2.09.2013 Дата курации 11.9.2013 Основной диагноз долихосигма
Куратор: студентка III курса № группы 336 Красенкова Екатерина Алексеевна ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1. Ф.И.О ребёнка: Кузьмина Мария Юрьевна. 2. Дата рождения: 12.10.2010. 3. Возраст: 2 года 9 месяцев. 4. Пол ребёнка: женский. 5. Постоянное место жительства: г. Мытищи, Стрелковая, 21-67. 6. Какое детское учреждение посещает: не посещает. 7. Сведения о родителях: мать Кузьмина Ирина Александровна, 36 лет, учитель в МБОУ "Гимназия №16" г. Мытищи; отец Кузьмин Юрий Александрович, 39 лет, инженер-электрик в ОАО "Банк Москвы". 8. Группа крови: B(+). 9. Аллергические реакции: на препарат "Нурофен" и малину. 10. Дата поступления в стационар: 2.09.2013. 11. Дата курации студентом: 11.09.2013.
Клинический диагноз 1. Основное заболевание долихосигма 2. Осложнения основного заболевания нет 3. Сопутствующие заболевания запор
АНАМНЕЗ Жалобы Со слов бабушки, после начала прикорма молоком "Агуша" (в возрасте 1 год и 4 месяца), у ребенка начались запоры. Болей не было. Дефекация происходила раз в 2-3 дня, была безболезненной, длительной. На настроение и поведение ребенка запоры не влияли.
История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
В мае 2012 года, после первых проявлений запоров, с ребенком обратились в районную поликлинику. Точная дата обращения неизвестна. По результатам обследований ребенку поставили диагноз долихосигма. Были назначены препараты: бифидумбактерин, сок алоэ, свечи с облепихой, йогулакт, тыквеол, хофитол. Лечение дало положительные результаты, запоры прошли, какое-то время кал был твердым и круглым ("овечий кал"), впоследствии, при продолжении назначенного лечения, кал пришел в норму, запоров не было. Рёбенок поступил в стационар 2.09.2013 для планового обследования. Состояние удовлетворительное - симптомы токсикоза отсутствуют, функциональные нарушения слабо выражены, симптомы поражения отсутствуют.
Заключение по анамнезу заболевания
На основании жалоб и симптомов можно предположить поражение желудочно-кишечного тракта, заболевание хроническое.
Анамнез жизни (Anamnesis vitae)
Семейный анамнез (биологический и генеалогический)
Отец, 39 лет, русский, образование высшее, инженер-электрик в ОАО "Банк Москвы". Без вредный привычек. Мать, 36 лет, русская, образование высшее, учитель в МБОУ "Гимназия №16" г. Мытищи. Без вредных привычек. До настоящей беременности была еще одна, в 2001 году, протекала нормально, роды в срок, из-за клинически узкого таза проводилось кесарево сечение. В семье двое детей: мальчик 12.5 лет, здоров; девочка 2.9 лет, долихосигма (пациент).
Генеалогическое древо
I 1 2 1 2 II 1 2 1 2 3
III 1 2
I3 - пневмокониоз (шахтёр) II2 - рак груди
Антенатальный период развития
Настоящая беременность вторая, течение физиологическое. Мать наблюдалась в женской консультации, проходила все плановые обследования, отклонений не выявлено. Во время беременности была в декретном отпуске, питалась по назначению врача, принимала витаминно-минеральные комплексы. Лишний вес отсутствовал. Роды вторые, в срок (37 неделя), без осложнений, из-за того, что в предыдущие роды было кесарево сечение, его провели снова. Околоплодные воды и плацента были в норме.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|