ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Обоснование клинического диагноза
- Бронхиальная астма смешанной формы, тяжелой степени тяжести, в стадии обострения.
Сухие свистящие хрипы при аускультации легких. Периодические приступы удушья (3-4 раза в год), купирующиеся приемом бета-адреномиметиков, возникали в ответ на действие аллергического фактора – пыльца растений, бытовая пыль. Также приступы возникали на холоде. Таким образом, приступы удушья связаны с воздействием различного рода аллергенов, что представляет собой смешанную форму бронхиальной астмы.
- Эмфизема легких.
Бочкообразная грудная клетка, уменьшение ее подвижности при дыхании, коробочный перкуторный звук, исчезновение зоны абсолютной сердечной тупости, опущение нижней границы легких и ограничение экскурсии легочного края.
- Пневносклероз.
Усиление легочного рисунка, склеротические изменения на рентгенограмме органов грудной клетки
- Очаговая пневмония в нижней доле правого легкого
Основываясь на жалобах пациента (повышение температуры тела до 38,1 0С, изменение характера мокроты на слизисто-гнойный, боль в правой половине грудной клетки, отдышка при минимальной физической нагрузке, общая слабость, недомогание) можно предположить наличие у него интоксикационного синдрома, а также синдрома общих воспалительных изменений и воспалительных изменений легочной ткани, характерных для пневмонии.
Данные объективного обследования (рентгенография органов грудной клетки: в легких справа в нижней доле – негомогенная инфильтрация; притупление перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого) подтверждают наличие перечисленных ранее синдромов, а именно синдрома воспалительных изменений легочной ткани, что позволяет с высокой долей вероятности предположить наличие у пациента пневмонию в нижней доле правого легкого.
Лечение:
Бронхиальной астмы
- Беродуал аэрозоль 2 вдоха по 3 раза в сутки, форадил – аэрозоль 2 вдоха 4 раза в сутки; ингаляционные кортикостероиды – беклазон 250 мкг по 2 вдоха 4 раза в сутки
- Теопек по 1 таблетке 2 раза в сутки
- Преднизолон 5 мг: по 2 таблетки утром – 5дней
- АСС 600 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
Бета-адреномиметики (короткого и пролонгированного действия) назначаются для снятия бронхоспазма. Кортикостероиды - как противовоспалительное средство для снятия и предупреждения отека слизистой бронхов, который играет важную роль в развитии бронхоспазма. АСС назначают для облегчения отхождения мокроты.
Пневмонии
- Азитромицин по 1 таблетке по 0,25 г в сутки
- Цефуроксим по 1 таблетке по 0,5 г 2 раза в сутки
- В/в левофлоксацин по 0,5 г 1 раз в сутки
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: