Ситуационные задачи по теме. Больная, 75 лет, предъявляет жалобы на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, усиливающиеся при наклоне

Задача № 1

Больная, 75 лет, предъявляет жалобы на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, усиливающиеся при наклоне, ходьбе и иррадиирущие по задней поверхности правого бедра, сопровождающиеся чувством онемения, «ползания мурашек». Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, связанные с движением, отмечает в течение более 20 лет. Последние 3 месяца боли носят упорный характер, практически не купируются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), назначаемые по поводу п/к остеохондроза с болевым синдромом. Общий анализ крови и мочи – без патологических изменений.

При осмотре – кифоз грудного отдела позвоночника («вдовий горб»), болезненность паравертебральных точек. Пациентка пониженного питания.

1. Назовите наиболее вероятную причину упорного болевого синдрома и искривления позвоночника?

2. Что нужно сделать для подтверждения диагноза?

3. Дайте рекомендации по питанию.

4. Дайте рекомендации по образу жизни.

5. Какая помощь показана пациентке?

Задача № 2.

Пациент, 43 лет, обратился по поводу болей, уменьшения объема движений в пальцах кистей. Страдает ревматоидным артритом более 20 лет, в течение 15 лет получает преднизолон в дозе 10-15 мг/сут. Усиление болевого синдрома отмечает последние 6 месяцев. Неспецифические маркеры воспаления (СОЭ, СРБ, сиаловые кислоты, серомукоид) за этот период не повышались, температура тела – в пределах нормы.

1. Назовите наиболее вероятную причину упорного болевого синдрома и искривления позвоночника?

2. Что нужно сделать для подтверждения диагноза?

3. Дайте рекомендации по питанию.

4. Дайте рекомендации по образу жизни.

5. Какая помощь показана пациентке?

Задача № 3

Девушка 19 лет любит запах сырой штукатурки, есть мел, отмечает ломкость ногтей, секущиеся волосы, сухость кожи.

1. Укажите наиболее вероятную причину, которая привела к данному состоянию.

2. Что нужно сделать для подтверждения диагноза?

3. Назовите наиболее значимые причины данного состояния у пациентки.

4. Дайте рекомендации по питанию.

5. Какие лекарственные препараты должен рекомендовать врач.

Задача № 4

Мужчина 66 лет отмечает слабость, головокружение, быструю утомляемость. Считает себя больным в течение последнего года. Раньше работал, любил рыбачить. При обследовании в анализе крови снижен гемоглобин, эритроциты, цветной показатель повышен.

1. Укажите наиболее вероятную причину, которая привела к данному состоянию.

2. Что такое «анемия»?

3. Назовите наиболее причины данного состояния.

4. Дайте рекомендации по питанию.

5. Какие лекарственные препараты должен рекомендовать врач.

Задача № 5

Мальчик 6 лет любит есть незрелые ягоды, фрукты. В углах рта у него отмечаются «заеды», ногти с белой поперечной исчесченностью.

1. Укажите наиболее вероятную причину, которая привела к данному состоянию.

2. Что нужно сделать для подтверждения диагноза?

3. Назовите наиболее значимые причины данного состояния у пациента.

4. Дайте рекомендации по питанию.

5. Какие лекарственные препараты должен рекомендовать врач.

7. Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой:

А. Список тем УИР

1. Классификация остеопороза

2. Профилактика остеопороза

3. Методы диагностики остеопороза.

4. Железодефицитная анемия (причины, диагностика, профилактика).

5. В12-дефицитная анемия (причины, диагностика, профилактика).

6. Фолиеводефицитная анемия (причины, диагностика, профилактика).

Б. НИРС:

1. Среди Ваших знакомых выделите группу лиц, у которых, по Вашему мнению, нельзя исключить остеопороз. Протестируйте этих пациентов. Проанализируйте полученные результаты. Напишите рекомендации, которые Вы предложили пациентам для профилактики остеопороза.