ПРИСТУП БОЛЯЩЕЙ ТЕРМИНАЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ.

Причины развития. Развивается в терминальной стадии болезни на ослепшем и длительно, нередко побаливающем глазу.

Основные симптомы сходны с клиникой при остром приступе глаукомы: сильная боль в глазу, отдающая в голову, тошнота, рвота, застойная гиперемия глазного яблока, резкое повышение внутриглазного давления. Характерны отдельные, резко расширенные и извитые сосуды, отек роговицы, мелкая передняя камера, широкий с зеленоватым оттенком зрачок.

Лечение. Объем неотложной помощи в принципе, тот же что и при остром приступе глаукомы. При отсутствии эффекта показана операция -криопексия цилиарного тела, множественные задние склерэктомии или энуклеация.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНОЙ ПОТЕРЕ ЗРЕНИЯ

ОСТРАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЦЕНТРАЛЬНОЙ

АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ

Причины развития. Чаще всего спазм или тромбоз центральной артерии у гипертоников и пожилых лиц с атеросклеротическими изменениями сосудов. Может быть эмболия при эндокардите, тромбофлебите и других заболеваниях.

Основные симптомы. Внезапная полная или частичная потеря зрения, зависящая от закупорки основного ствола артерии или ее ветвей. Характерны изменения глазного дна, на основании которых ставится диагноз. При полной закупорке артерии офтальмоскопически видно молочно-белое помутнение сетчатки в области заднего полюса глаза с красным пятном в макулярной области (симптом вишневой косточки). Диск зрительного нерва бледноват, границы его слегка стушеваны. Артериальные ретинальные ветви резко обескровлены.

Лечение. Направлено на быстрое и максимальное расширение сосудов, восстановление проходимости артерии и питания сетчатки. Валидол или нитроглицерин под язык, вдыхание карбогена (смесь кислорода с 5% углекислотой) в течение 5-10 минут. Ретробульбарно введение - вазодилятаторов: ацетилхолина, 0,1% раствора атропина сульфата (0,5 мл), раствор прискола (10 мл), папаверин 0,3 мл, компламин, 0,3-0,5 мл. Под конъюнктиву 0,3 мл 10% раствора кофеина, ретробульбарно: фибринолизин 1000 ЕД+ гепарин 500 ЕД. Общее лечение: внутривенно 5 мл 2,4% раствора эуфиллина на 15 мл изотонического раствора хлорида натрия (вводить медленно), трентал внутривенно, фибринолизин с гепарином: 20000-40000ЕД фибринолизина разводят в 300 мл изотонического раствора хлорида натрия с добавлением 10 000 - 20 000 ЕД гепарина, смесь водят капельно со скоростью 12 капель в минуту в течение 3-6 ч. Внутрь - фенилин по 0,03 г 3 раза в день, но-шпа по 0,04 г 3 раза в день, 1% никотиновая кислота в/м 1-5 мл, галидор 2,5%-2,0 в/м, диакарб по 0,25 г 1-2 раза в день, кавинтон, дибазол, папаверин. Для повышения перфузионного давления показаны инстиляции бета-блокаторов. На область виска пиявки, на затылок горчичники. Прогноз серьезный - зрение может не восстановиться.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: