II. Физикальное исследование

А. Оценка роста и развития.

Б. Внешние проявления: цианоз («барабанные палочки»).

В. Сердце (шумы, «кошачье мурлыканье», размеры, выраженность сердечного толчка).

Г. Легкие (застойная сердечная недостаточность — ЗСН). Д. Увеличение печени является маркером ЗСН у детей. Е. Конечности (пульс, «барабанные палочки»).

III. Лабораторные данные

А. Рентгенография грудной клетки: размеры сердца и его контур; выражен-• ность сосудистого легочного рисунка, узоры на ребрах.

Б. Электрокардиография (ЭКГ): гипертрофия желудочков, отклонение оси, нарушения проводимости.

В. Эхокардиография (ЭхоКГ) неинвазивная, но очень точная и чувствительная методика; за исключением некоторых случаев комбинированных пороков является методикой выбора.

Г. Катетеризация сердца: достоинства — исследование показаний артериального давления, установление факта патологического шунтирования, отцршения различных видов кровотока и расчет площади поверхности клапанов. Используется для точной оценки легочного сосудистого сопротивления.

Принципы терапии

I. Хирургическое лечение: существуют четыре фактора, формирующие условия для безопасного проведения операции

А. Температура пациента.

Б. Адекватная жидкостная терапия.

В. Профилактика воздушной эмболии (особенно у больных с шунтами справа налево).

Г. Серийное исследование газов артериальной крови.

II. Послеоперационный период. Важны следующие моменты:

А. Постоянное наблюдение.

Б. Телеметрия.

В. Серийные исследования газов артериальной крови.

Г. Физиотерапия дыхательной системы. Д. Мониторинг кровообращения.

Частная патология

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: