ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Источник данного кровотечения располагается дистальнее связки Трейтца, цвет каловых масс может быть черный, дегтеобразный (мелена) или окрашенный красной кровью (hematochezia).
Этиология. В различном возрасте причины кровотечения различны (табл.22.6). В зависимости от анатомического расположения: тощая или подвздошная кишка — дивертикулы Меккеля, инвагинация, локальный энтерит; толстая кишка — опухоль, дивертикулит (выраженный), варикозное расширение сосудов (восходящее колено), колит, полипоз; прямая кишка и anus — неизмененная кровь в стуле, трещины и проктит. Но могут быть и другие источники кровотечения.
Таблица 22.6. Причины кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта в зависимости от возраста в соответствии с частотой встречаемости
| Младенцы и дети до 3 лет | Подростки и молодые люди | Взрослые в возрасте до 60 лет | Старше 60 лет |
| Дивертикул Меккеля | Дивертикул Меккеля | Дивертикулез | Варикозное расширение |
| Полипы | Воспалительная патология кишечника | Воспалительная патология кишечника | Дивертикулез |
| Язвенный колит | Полипы | Полипы | Злокачественные опухоли |
| Удвоение | Злокачественные опухоли Врожденная артериовенозная трансформация | Полипы |
* Реже встречающиеся этиологические факторы не связаны с определенным возрастом. Это — инфекционная диарея (амебиаз, шигеллез), ишемический колит, обусловленное лекарством изъязвление слепой кишки (например, винкристин), сосудистая патология, ангиомы, варикозное расширение сосудов, коагулопатии.
По: Boley S. /., Brandt L. S., Frank M. S., 1981.
Диагноз. Необходимо собрать точный анамнез, в том числе семейный (полипоз), информацию о приеме лекарств, а также провести обследование слизистой оболочки на наличие повреждений, xapakrep-ных для болезней Рендю—Ослера (Rendu—Osier), Пейтца—Егерса (Peutz—Jeghers). При обследовании живота обнаруживается (+) ткань. Для определения опухолевого процесса и повреждения анальной области необходимо исследование per rectum. На ранних этапах диагностики показана проктосигмоидоскопия. Если отсутствует массивное кровотечение, то необходима колоноскопия. При медленном кровотечении (меньше 1 мл/мин) показано радиоизотопное исследование и ангиография (наиболее точный метод) при быстром кровотечении (2-3 мл/мин). Рентгено-контрастное исследование с барием показано при неострой кровоточивости (опухоль, полипы).
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: