Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Методика электроимпульсной терапии




• провести премедикацию (оксигенотерапия, фентанил 0, 05 мг или промедол 10 мг

в/в)

• ввести в медикаментозный сон (диазепам 5мг в/в и по 2мг каждые 1-2 мин до

засыпания)

• проконтролировать сердечный ритм

• синхронизировать электрический разряд с зубцом R на ЭКГ

•. провести ЭИТ рекомендованной дозой

• нет эффекта – повторить ЭИТ, удвоив энергию разряда

• нет эффекта – повторить ЭИТ разрядом максимальной мощности

• нет эффекта – ввести антиаритмический препарат, показанный для данной аритмии

• нет эффекта – повторить ЭИТ разрядом максимальной энергии

При тахикардии с широкими комплексами QRS или при фибрилляции предсердий

начинай с 200 дж монофазного шока или с 120-150 дж бифазного шока

При трепетании предсердий и тахикардии с регулярными узкими комплексами QRS

начинай кардиоверсию со 100 дж монофазного или с 70-120 дж бифазного шока

Оборудование для интубации, включая электроотсос, должно быть в готовности

около пациента.

1. Кардиоверсия последовательно разрядом 200, 300, 360 дж

2.Амиодарон 300мг внутривенно за 10-20 мин

3.Повторить шок, начиная с разряда 360 дж

4.Амиодарон 900 мг за 24 часа внутривенно капельно

Возможные нарушения:

а) Фибрилляция предсердий с блокадой пучка – лечи как тахикардию с узкими QRS

(см ниже)

б) Фибрилляция пресердий с экстрасистолией – обдумай применение амиодарона

в) Полиморфная желудочковая тахикардия, т.е. Torsade de Pointes – внутривенно

введи 2 г сульфата магния за 10 минут

3. QRS узкие регулярные:

а) используй вагальные маневры (пробы с натуживанием, с задержкой дыхания,

маневр Вальсавы или альтернативные приемы - надавливание на каротидный синус с одной стороны, выдувание поршня из шприца при оказании на него незначительного сопротивления)

б) аденозин 6 мг внутривенно быстро,

в) при неэффективности – аденозин 12 мг внутривенно

г) продолжай ЭКГ- мониторинг

д) если синусовый ритм восстановился, то возможно это ПСВТ re-entry

(пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия) запиши ЭКГ в 12 отведениях при синусовом ритме, при рецидиве ПСВТ снова аденозин 12 мг, обдумай выбор

альтернативных средств для профилактики аритмии

е) если синусовый ритм не восстановился, то пригласи на помощь эксперта,

возможно трепетание предсердий, контроль ритма β-блокаторами в условиях стационара*

4. Тахикардия с нерегулярными узкими комплексами QRS – возможно фибрилляция предсердий.

а) контроль ритма β-блокаторами* (лучше в условиях стационара)

б) или дигоксин внутривенно при условии, что данное нарушение ритма не

обусловлено гликозидной интоксикацией и если тахикардия началась менее 48 часов назад

в) амиодарон 300 мг за 20 - 60 мин внутривенно

г) далее амиодарон 900 мг за 24 часа

д) консультация эксперта

Перечень основных медикаментов:

1.*Амиодарон (кордарон) 150 мг 3мл, амп

2.*Магния сульфат 25% 5мл, амп

3.*Дигоксин 0,25% 1 мл, амп

4.*Аденозин (АТФ) 1% 1 мл, амп

5.*Натрия хлорид 0,9% 500 мл, фл

Перечень дополнительных медикаментов:

1.*Фентанил 0,005% 2 мл, амп

2.*Промедол 2% 1 мл, амп

3.*Диазепам 0,5% 2 мл, амп

4.*Пропранолол (обзидан) 0,1% 10 мл, амп

Индикаторы эффективности оказания медицинской помощи:

· купирование нарушения сердечного ритма;

· или урежение числа сердечных сокращений;

· стабилизация гемодинамики;






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных