Матеріали для самоконтролю оволодіння знаннями, вміннями, навичками, передбаченими даною роботою.

10.1. Тести різних рівнів (або тести, які входять до складу банку для рек­торського контролю).

1.У чоловіка 54 років після значного фізичного навантаження з'явились пекучі болі за грудиною, що віддавали в ліву руку, не знімались сублінгвальним прийомом нітрогліцерину, тривали 1,5 години. На ЕКГ — підйом сегменту SТ у відведеннях І, II, аVL,V2-V4 на 0,3 мВ. Госпіталізований. Довенно протягом години введено 100 мг тканинного активатору плазминогену. Знову з'явились позагрудинні болі, почався приступ задишки, АТ 80/45 мм рт.ст. На ЕКГ — ознаки шлуночкової тахікардії з ЧСС 200 за хв. Які першочергові міри необхідно застосувати?

А. Електрична кардіоверсія.

В. Довенне введення лідокаїну.

С. Тимчасова ендокардіальна ЕКС.

Д. Довенне введення кордарону.

Е. Призначення гемотрансфузії.

2.Хворий Г., 68 років, 8 років страждає на ішемічну хворобу серця, в анамнезі інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник приступ сильного серцебиття, втратив свідомість. Об-но: стан хворого важкий, шкірні покриви вологі, бліді. Пульс та частота серцевих скорочень не підраховуються. АТ - 110/80 мм рт.ст. Знято ЕКГ: ЧСС - 240 за хв., комплекси QRS 0,14 с. Застосування якого з медикаментозних засобів є найбільш доцільним?

A. Лідокаїн.

B. Строфантин

C. Верапаміл.

D. Пропранолол.

E. Натрія аденозинтрифосфат.

3. У хворого Ф., 42 років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю, задишкою, в якого відзначалось ЧСС 170 за хв. ЕКГ: ЧСС – 180 за хв., ритм правильний, QRS - 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса спостерігалось зниження ЧСС до 75 уд. за хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?

A. Синусова тахікардія.

B. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія.

C. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія.

D. Пароксизм миготливої аритмії.

E. Шлуночкова екстрасистолія.

4. У хворого 70 років з діагнозом миготлива аритмія виникла фібриляція шлуночків серця. По якій ознаці мають підтвердити фібриляцію шлуночків

A. По даним ЕКГ.

B. При відсутності пульсу.

C. При відсутності АТ.

D. По наявності ознак шоку.

E. По наявності розширених зіниць.

5. Хвора, 64 р., кардіалгія, задишка, болі виникли вперше на фоні частого серцебиття. Об’єктивно: пульс 120-140 на хв, аритмічний, АТ – 160/100 мм рт.ст., на ЕКГ зубці Р не визначаються, інтервали RR різні, QRS не деформований. Яке порушення ритму у хворої?

A. Фібриляція шлуночків.

B. Брадисистолічна фібриляція передсердь.

C. Суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія.

D. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія.

E. Тахісистолічна фібриляція передсердь.

6.Хворий, 52 р., доставлений в БРІТ без свідомості. Стан важкий, зіниці розширені, реагує на світло. Дихання шумне, пульс на променевих і сонних артеріях не прощупується. АТ 40/20 мм рт.ст. На ЕКГ – мерехтіння шлуночків з частотою 210 за хв. З якого з методів слід розпочати реанімаційні заходи?

A. Внутрішньовенне введення адреналіну з атропіном.

B. Внутрішньовенне введення лідокаїну.

C. Електроімпульсна терапія (дефібриляція).

D. Внутрішньовенне введення кордарону.

E. Зовнішній масаж серця.

7.Хвора, 44 р., кардіалгія, задишка, болі виникли вперше на фоні частого серцебиття. Об’єктивно: пульс 120-140 на хв, аритмічний, АТ – 160/100 мм рт.ст., на ЕКГ зубці Р не визначаються, інтервали RR різні, QRS не деформований. Який препарат є най.ільш доцільним?

A. Бетаксолол.

B.Дилтіазем.

C. Верапаміл.

D.Лідокаїн.

E.Етмозин.

8. Хворий, 60 р., доставлений в БРІТ з пароксизмом серцебиття, яке розпочалось за годину до госпіталізації. Хворіє на ІХС і стенокардію. Блідий, шкіра волога, набухання шийних вен. АТ 80/60 мм рт.ст. Тахікардія, підрахувати число серцевих скорочень неможливо. На ЕКГ ЧСС 220 за хв., ритм неправильний, зубець Р не віалізується, комплекс QRS 0,09 секунд, альтерація зубця R. Які розлади ритму у хворого?

A. Пароксизм шлуночкової тахікардії.

B.Пароксизм мерехтіння шлуночків.

C. Пароксизм миготливої аритмії.

D. Пароксизм надшлуночкової тахікардії.

E. Пароксизм синусової тахікардії.

9. Хворий 67 років скаржиться на напади серцебиття, перебої в роботі серцевої діяльності, біль в ділянці серця, задишку в спокої. Стан важкий. Акроціаноз, тони серця аритмічні, приглушені. Пс – 120 за хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Печінка + 2см., набряки гомілок. ЕКГ – ритм несинусовий, неправильний, ЧСС – 160 за хв., хвилі f. Калій плазми – 4,8 ммоль/л. Який з препаратів слід застосувати в першу чергу?

A.Дигоксин.

B Верапаміл

C.Новокаїнамід.

D.Аміодарон.

E.Калію хлорид.

10. У хворого 35 р., після фізичної перевтоми раптово з’явилось серцебиття, задишка та тупий біль в ділянці серця. Протягом 12 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу ревматизму та мітральної вади серця без порушень кровообігу Об-но: АТ – 110-130/85 мм.рт.ст. PS – 96 за 1 хв., ЧСС – 130 за 1 хв. На ЕКГ замість зубців Р зареєстровані дрібні хвилі різної форми, інтервали R-R мають різну тривалість. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Тріпотіння передсердь.

B. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія.

C. Фібриляція передсердь.

D. Шлуночкові пароксизмальна тахікардія.

E. Дихальна аритмія.