ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
1. ОБЩИЕ ДАННЫЕ 1. Фамилия, имя, 2. Год рождения. 3. Место жительства. 4. Образование. 5. Семейное положение. 6. Профессия. 7. Место работы и должность. 8. Наличие инвалидности. 9. Дата поступления. 2. ЖАЛОБЫ 3. СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ Сведения о здоровье родственников. Отметить, не было ли в семье психических заболеваний, алкоголизма, заболеваний эндокринной системы, сифилиса, судорожных припадков, людей со странностями характера. Возраст и здоровье родителей в период рождения больного.
4. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО (со слов самого больного—субъективный). Раннее развитие: когда стал ходить и говорить. Перенесенные в детстве заболевания. Когда начал учиться в школе. Как давалось учение. Чем преимущественно интересовался. Каков был по характеру в это время (общительный, замкнутый, добрый, ласковый, эгоистичный, вспыльчивый, раздражительный, спокойный, усидчивый и т. д.). Чем занимался по окончании школы (работал, учился). Изменился ли характер в последующие годы (в чем выражались изменения). Продвижение по специальности. Половая жизнь, брак, для женщин—беременность, роды, их течение. Какие заболевания перенес в течение жизни, как они влияли на нервно-психическое состояние. Были ли ушибы головы (терял ли при этом сознание). Имели ли место психические травмы и трудные жизненные ситуации. Вредные привычки: курение, употребление алкоголя. Эти сведения дополняются анамнезом жизни со слов лиц, хорошо знающих больного (объективным анамнезом).
5. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. Со слов больного и со слов лиц, хорошо знающих больного (объективный анамнез). Первые признаки психического заболевания. Когда они появились, в чем выражались. Какие обстоятельства предшествовали болезни. Как затем развивалось заболевание (непрерывно или приступами, длительность). В чем выявилось заболевание. Лечился ли ранее в психиатрических учреждениях. Когда, как долго, какое лечение получал. Чем было вызвано стационирование. Отмечаются особенности личности больного до болезни.
6. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО В МОМЕНТ ОБСЛЕДОВАНИЯ
А. СОМАТИЧЕСКАЯ СФЕРА. Описывается только выявленная патология.
Б. НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ СФЕРА. Описывается только выявленная патология. В. ПСИХИЧЕСКАЯ СФЕРА Контакт с больным, степень его доступности: общителен, замкнут, сопротивляется обследованию, охотно дает себя обследовать, молчит, не отвечает на вопросы, не реагирует на обращение к нему и прочее. Состояние сознания: ясное, расстроенное. Ориентировка может быть нарушена в результате наличия: оглушенности, сумеречного состояния сознания, аменции, делирия. Ориентировка может быть изменена при расстройстве памяти или как следствие бредовой интерпретации окружающего. Расстройство восприятия: иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации. Описать характер имеющихся расстройств восприятии. Наличие или отсутствие критического отношения к ним. Бредовые идеи, их содержание, характер. Сверхценные идеи. Навязчивые состояния — мысли, страхи, влечения, действия. Расстройство течения ассоциаций: замедление, ускорение, патологическая обстоятельность, вязкость, разорванность, бессвязность. Расстройство интеллекта. Запас знаний. Соответствие между запасом знаний и образованием. Качество суждений. Способность к умозаключениям. Расстройство памяти и внимания. Нарушение запоминания, удерживания, воспроизведения. Запас знаний. Нарушение эмоциональности (депрессия, эйфория, дисфория и проч.). Расстройства влечения и физиологические расстройства—пищевого, полового, самосохранения. Нарушение произвольной деятельности—психомоторное возбуждение, заторможенность, ступор, насильственные и импульсивные действия, негативизм. Кататонический синдром. Особенности манер и поведения. Отношение к своей болезни и к пребыванию в больнице.
7. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Результаты исследования мочи, крови, спинномозговой жидкости. Данные биохимических, иммунологических, электрофизиологических, рентгенологических и проч. исследований, необходимых для постановки диагноза.
8. ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА. Указывается диагноз заболевания, клинический синдром, осложнения и сопутствующие болезни. 10. ДНЕВНИК ЗАБОЛЕВАНИЯ 11. ЛЕЧЕНИЕ ДАННОГО БОЛЬНОГО (с указанием методов терапевтического воздействия, дозировок препаратов и распределением лекарств по времени суток - кратность приема). 12. ПРОГНОЗ ДЛЯ БОЛЬНОГО 13. ТРУДОСПОСОБНОСТЬ 14. ГОДНОСТЬ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ (для мужчин соответствующего возраста) 15. ЭПИКРИЗ Суммируются данные анамнеза и клинической картины. Указывается динамика психопатологического состояния, проведенное лечение, его результаты, трудовые рекомендации. 6. ПРИЛОЖЕНИЕ К СХЕМАМ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ:
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|